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基于全球眼远程医疗万名医生下乡工程模式研究 　　2005年6月，原卫生部、财政部、国家中医药管理局在全国启动“万名医师支援农村卫生工程”项目（下称“万名医生下乡工程”），旨在提高县医院医疗服务能力和水平，加强农村常见病、多发病和重大疾病医疗救治，使农民就近得到较高水平的基本医疗服务，缓解看病难问题，同时加强农村卫生人才培训，提高基层医院管理水平。 　　基于此，各地积极开展万名医生下乡工程项目，在取得一定成绩的同时也积累了不少经验。然而，该工程开展不过十年，存在帮扶时间过短，完善各项制度和规范诊疗行为时间不够，下乡专家吃住行费用高、留不住等一系列问题。 　　针对这些问题，课题组基于全球眼远程医疗“万名医生下乡工程”项目（下称“全球眼远程医疗项目”）展开了一系列研究，旨在实现三大突破：一是提供具有统一接入、可复制推广、互联互通网格化医疗服务平台。实现三级医院支援县级医院，县医院支援乡村医院一步到位，大型医疗单位组织专家在本单位为基层提供优质医疗服务，解决百姓找医疗专家“看病难”的问题；二是建立乡村医生培训直通车平台。实现乡村医生定期接受高水平的医疗专家远程“面对面” 培训、示教与考核；三是建立基层首诊、分级诊疗、双向转诊机制。实现政府主导、部门配合共同推进城乡医院对口支援，上级医院远程“面对面”为基层提供高水平学科带头人，帮助基层医疗单位提高服务和管理水平，同时指导基层医院预防医疗纠纷。 　　“基于公众通信网络的乡村与社区可视远程医疗服务系统”因此应运而生。该项目利用自主专利技术（专利号：ZL2011 　5），整合融合医疗、电信资源研制的“全球眼可视远程医疗系统”，提供了远程医疗一体化服务，实现三级医院对口支援县级医院以及县医院支援基层医疗机构一步到位的网格化服务。项目平台服务与实体医院专家服务无缝链接，创建了“万名医生下乡工程”新 　　模式。今年3月4日，湖南省经信委召开“全球眼可视远程医疗系统”重点专利技术转化项目验收会，专家组认定该项目研制的系统综合技术水平居国内先进。5月15日，湖南省经信委召开“湖南省物联网应用典型解决方案”发布会，将与“全球眼可视远程医疗系统”一脉相承的“全球眼乡村与社区远程医疗服务平台应用技术解决方案”列为湖南首批11个物联网应用典型解决方案之一。 　　一、互联互通的远程医疗系统 　　全球眼远程医疗项目基于公众通信网络，提供客户端（MOC）桌面服务，利用医疗、电信现有资源，将中国电信“全球眼”平台嵌入本项目系统平台，与“灵巧治远程医疗咨询系统”（证书号：软著登字第0353554号）对接，跨界构成互联互通的远程医疗综合服务平台。IP电信网、互联网是整个系统的承载网络，业务流的传输通道，传输视频媒体流及控制流。 　　系统单元内部设备组网基于公众通信网络和电信成熟的“宽带全球眼”系统，通过网线连接到光猫，麦克风、音箱、摄像机操控手柄、传感器等辅助设备分别与电脑和摄像机连接，完成单元内部设备互联，摄像机、传感器、遥控手柄通过IP接口与互联网连接，供给医疗单位使用，通过全球眼系统进行音频视频通信。X光、B超、CT等医疗设备通过有线或无线方式与远程咨询服务平台服务器连接，完成基于互联网的物联网远程医疗和教育服务。 　　二、创造“万名医生下乡工程”新模式 　　全球眼远程医疗项目通过互联网连接，扩容不设局域网，实现远程医疗“平台上移，服务下延”。整合融合医疗电信优质资源，利用中国电信的云主机、云计算，实现平台与远程医疗服务多点部署、无限扩展、国内联网，平台服务与实体医院专家服务无缝链接，与中国电信通讯技术同步升级。 　　该项目远程医疗平台上移至互联网服务器，服务下延至乡村家庭，极大地扩展了服务范围，降低了运营成本。不同级别医院的专家可在本单位为乡镇和社区医院提供实时互动的帮助服务，百姓能即时享受到大医院医疗服务，形成“社区首诊、分级诊疗、双向转诊”的医疗格局。同时，该平台还能提供可视远程培训平台，通过授权后能实现远程可视教学、手术教学的现场直播，并可远程提问、答题，让乡村基层卫生技术人员工作与在岗培训两不误。 　　项目还可建设全省或全国的远程医疗综合服务互联互通平台。与以往远程医疗相比，这就相当于将需接线员一级级接转的“手摇电话”升级为可直拨全国乃全世界的“程控电话”，将全省乃至全国的医院连接成一个互联互通的整体，形成多方合作、项目首席专家牵头的远程医疗系统服务，在解决送医下乡专家吃住行费用高、留不住系列问题的同时，让物联网远程医疗服务由系统服务向系统运营转型。 　　三、建设一流乡镇及社区医院 　　远程医疗应用、医疗卫生信息化建设是国家“十二五”期间乃至今后发展的重大应用需求之一。然而，与快速发展的网络信息化相比，远程医疗服务的进展仍不理想，与农村农民日益增加的健康