外周静脉置入中心静脉导管在奥沙利铂神经毒副反应中临床观察与护理.docVIP

外周静脉置入中心静脉导管在奥沙利铂神经毒副反应中临床观察与护理 　　【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0065-02 　　 　　作者简介:曾莎(1974-),女,汉族, 湖南长沙市人, 本科,主管护师,主要从事临床护理工作。 　　【摘要】目的:探讨经外周静脉置入中心静脉导管途径输注奥沙利铂的神经毒性发生率。方法:将收治的100例病人随机分为试验组和对照组,每组各50例。试验组患者行PICC术,然后经导管给药。对照组采用常规外周浅静脉穿刺给药。结果:两组患者外周神经毒性发生率比较,对照组86.0%显著高于试验组44.0%(χ?2=38.912,p0.01)。结论:经外周静脉置入中心静脉导管有效预防了奥沙利铂的外周神经毒性反应,在保证治疗效果的同时.减轻了病人的痛苦,提高了生存质量。 　　【关键词】奥沙利铂;神经毒性;护理 　　Clinical observation and nursing care of peripheraty inserted central catheter in toxic reactions of nerve patients treated with Oxaliplatin 　　Zeng Sha 　　【Abstract】Objective:To exprove the occur rate of peripheraty inserted central catheter (PICC) in toxic reactions of nerve patients treated with Oxaliplatin(L-OHP).Methods:100 cases were randomly divided into treatment group and control group, each group were 50 patients.The treatment take PICC and mendicamented with the catheter.Control group was medicamented with the peripheraty puactare. Results:Compared with the occur rate of nerve toxic reactions in two groups ,the control group 87.0% higher than the treatment 44.0% statistically(χ?2=38.912,p0.01).Conclutions:PICC prevent the toxic reactions of nerve effetively,assure the cure effect,at the same time,decrease the pain of patients and inprove the quality of the exist. 　　【Key words】Oxaliplatin, toxic reactions of nerve,nursing 　　 　　奥沙利铂(L-OHP)是继顺铂和卡铂之后出现的第三代铂类化疗药物,可单药或与氟脲嘧啶联合治疗结直肠癌转移患者,并在临床扩展到胃癌的治疗,但奥沙利铂的神经毒副反应随着剂量的累积逐渐加重[1]。我科采用经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)途径输注有效的降低了此反应,在保证治疗效果的同时,有效的提高了病人的生存质量,现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料:将100例患者符合如下标准:(1)病理组织学证实为大肠癌或胃癌,(2)未对转移病灶进行化疗或辅助化疗结束后无进展时间≥6个月,(3)至少一个CT可测量病灶≥2cm;(4)年龄l8～75岁;(5)WHO活动能力评分≤2;(6)预计生存期≥3个月,并能随访;(7)无外周感觉神经疾病;(8)血液学、心脏及肝肾功能正常,WBC≥4×10?9/L,ANC≥2×10?9/L,Pt≥100×10?9/L,胆红素≤正常值×2,AKP≤正常值×5,cr≤正常值×1.5;(9)无其它恶性肿瘤病史。随机分为试验组和对照组,每组各50例。两组病例均经组织学或细胞学证实,其中大肠癌63例,胃癌25例,胃癌肺转移12例。试验组患者化疗前行PICC术,然后经导管给药。对照组采用常规外周浅静脉穿刺给药。所有患者均接受奥沙利铂为主的联合化疗,其中奥沙利铂200mg,以40～50滴/min的速度滴入。两组在年龄、性别、肿瘤组织类型等方面相比较无显著性差异(P0.05),具有可比性。 　　1.2 PICC置管方法:①了解患者的全身情