多元化健康教育对早产儿视网膜病变筛查遵医行为影响.docVIP

多元化健康教育对早产儿视网膜病变筛查遵医行为影响 　　【摘要】 目的：探讨多元化健康教育对早产儿视网膜病变（ROP）筛查遵医行为的影响。方法：将60例早产儿按随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。对照组采用传统健康教育方法，观察组采用多元化健康教育方法。两组早产儿在3个月后从家属疾病认知情况、定期复诊情况、观察早产儿视力发展情况、预防早产儿眼部感染几个方面进行调查。结果：两组遵医行为比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：多元化健康教育的开展，体现了护理模式的转变，提高了早产儿家属的遵医行为，充分体现了人性化护理服务，增加了医患双方的互动，构建了和谐的医患关系。 　　【关键词】 多元化健康教育； 早产儿视网膜病变； 遵医行为 　　早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）是一种发生于早产、低体重、伴或不伴有吸氧史的新生儿视网膜血管增殖性眼病，是发达和发展中国家共同面对的儿童盲重要原因之一，约占儿童致盲比例的6%～18%[1-3]。随着我国围产医学的进步和随之而来早产儿存活率的提高，ROP发生率和致盲率也明显提高，由此造成的盲童数量也逐渐增多[4]。调查发现我国大多数早产儿家长缺乏筛查意识，对ROP筛查方面的知识存在严重不足，不能理解定期眼底检查的意义，不能形成良好的医疗意向，忽视了定期随诊在ROP的早期发现、早期治疗、改善ROP患儿的视力预后中的重要作用，从而导致家长在早产儿筛查过程中的不遵医行为，造成了大量的早产儿因未及时筛查和治疗而导致不可逆盲[5]。国内外文献报道，健康教育是提高患者对疾病的认识、了解疾病影响因素，学会自我保健、养成健康生活方式，防止疾病复发，提高生活质量的有效手段[6]。因此，这就需要医护人员采用形式多样、生动活泼的教育手段对早产儿家属加强教育和管理，实行多元化健康教育提高患儿家属的遵医行为，提高筛查意识，主动配合早期筛查。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2012年9月-2013年12月在本院筛查的早产儿60例进行调查。入院时采用随机数字表法将早产儿分为观察组和对照组，每组30例。两组均于首次就诊时建立视网膜筛查病例档案，详细记录患儿姓名（或母亲名）、性别、出生日期、胎龄、出生体重、吸氧史、是否多胎、患儿全身情况、母亲怀孕史、家族史、病情诊断分级、家长联系方式等。观察组家属男14名，女16名，平均30.12岁；对照组家属男13名，女17名，平均30.16岁。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组采用传统健康教育方法，即对患者家属讲解ROP的相关概念、相关危险因素、防治的相关知识以及可能引起的并发症、进行筛查时家属的配合方法，使用散瞳药与镇静药的作用，初次检查与随访的时间等，并发放相关宣传资料。观察组在传统健康教育的基础上采取多元化健康教育方法，成立多元化健康教育小组，组员由1～2名专科医生和3名专科护士组成，并进行统一培训，由专科护士负责早产儿的资料收集、健康教育评估、实施和评价并参与治疗和护理。 　　1.2.1 健康教育评估 课题组护士评估早产儿的一般情况，了解家属需要掌握的知识与技巧，对疾病的认知程度以及心理动态等，在早产儿进行筛查前1天打电话给家属，交待注意事项。 　　1.2.2 健康教育实施 针对家属的不同需求及理解学习能力采用多种形式相结合的方式进行教育，做到因人施教。 　　1.2.2.1 小组健康教育 将家属集中起来进行统一内容的授课，由本课题组的一位护士在现场做健康教育，采用漫画式海报宣传、角色扮演、问答教育、示范教育、随机教育等多种方式，统一制作宣传DVD、小册子、多媒体，利用直观的图片、录像，使家属能直接模仿，耳濡目染地轻松掌握知识，并进行现场答疑，不仅让授课者与受教育者进行交流，家属之间也进行互动与经验交流，起到一个互相督促的作用。 　　1.2.2.2 个体化健康教育 针对不同个体不同的个性、职业、文化程度、生活习惯等不同，了解其不同的健康状态与心理状态，由护理人员面对面、一对一有针对性地进行健康教育指导。有学者研究指出，眼科护理中这种有针对性的健康教育能够有效提升患者的眼科科普知识掌握情况和自我护理能力，具有良好的应用效果[7]。 　　1.2.2.3 专题讲座 每月由ROP的专科医生和护士一起组织一次专题讲座。 　　1.2.2.4 网络交流 利用网络，建立早产儿家属交流群，有专科医生或护士负责答疑，也利于家属之间的沟通，及时交流信息。 　　1.2.2.5 复诊追踪 需要再次复诊的患者，由ROP课题组帮忙预约下次复诊的时间，并有短信通知家属，对没有按时来复诊的早产儿进行跟踪，并通过电话回访指导早产儿家属加深了解ROP早期筛查的重要性；定期带早产儿