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复方甘草酸苷致假性醛固酮增多症护理体会 　　【摘要】 通过对7例复方甘草酸苷致假性醛固酮增多症患者的观察分析， 了解到低血钾是假性醛固酮增多症的主要表现。在临床使用复方甘草酸苷时， 采取积极的干预措施能有效避免假性醛固酮增多症不良反应的发生。 　　【关键词】 复方甘草酸苷；假性醛固酮增多症；护理体会 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.145 　　【Abstract】 Observation and analysis of 7 patients with compound glycyrrhizin-induced pseudohyperal-dosteronism indicate hypokalemia as the main manifestation of pseudohyperaldosteronism. Implement of active prevention measures in clinical application of compound glycyrrhizin can effectively avoid adverse reactions of pseudohyperaldosteronism. 　　【Key words】 Compound glycyrrhizin； Pseudohyperaldosteronism； Nursing experience 　　复方甘草酸苷是由甘草酸苷、甘氨酸和L-盐酸半胱氨酸组成的复方制剂。临床上用于治疗慢性肝病， 改善肝功能异常， 也可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。在临床工作中作者发现部分患者使用复方甘草酸苷一段时间后述乏力， 经查阅药品说明书了解到在增大该药用量或长期连续使用后， 可出现以低血钾、血压上升、钠及体液潴留、浮肿、体重增加等为表现的假性醛固酮增多症。本次作者通过对7例复方甘草酸苷致假性醛固酮增多症患者的观察分析， 旨在探讨复方甘草酸苷致假性醛固酮增多症的护理体会， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2015年1～12月收治的诊断为“乙型病毒性肝炎”患者7例， 其中男5例， 女2例；年龄28～58岁， 平均年龄46岁。入院血生化检查血清钾浓度3.63～4.50 mmol/L， 使用复方甘草酸苷7～14 d后， 血清钾浓度2.98～3.47 mmol/L。 　　1. 2 治疗与转归 7例患者经合理的治疗和精心护理症状均得以好转， 未发生并发症， 出院前血生化检查血清钾浓度均3.5 mmol/L。 　　2 讨论 　　2. 1 假性醛固酮增多症的成因 复方甘草酸苷的主要活性物质为甘草酸， 它在体内被葡萄糖苷酶水解后形成两个非对称异构体18α和18β甘草次酸， 而18β甘草次酸化学结构与类固醇环结构相似， 与肝脏Δ4-5β-还原酶亲和力强， 可抑制醛固酮的灭活， 使糖皮质激素作用增强， 诱发假性醛固酮增多症[1]。 　　2. 2 低血钾症的表现 低血钾是一种常见的电解质紊乱， 是指由各种原因影响钾的摄入、吸收和排泄， 使血清钾3.5 mmol/L所导致一系列临床表现的综合征。低血钾症最突出的表现是四肢酸软无力， 出现不同程度的神经、肌肉系统的松弛软瘫， 尤以下肢最为明显。当血钾2.5 mmol/L时容易产生室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动， 引起呼吸肌麻痹等严重症状， 有时甚至因心跳骤停而危及生命[2]。 　　2. 3 护理实践与体会 本文涉及的病例应用复方甘草酸苷时间较长， 并相继出现了已低血钾为表现的假性醛固酮增多症， 建议在使用该药时关注血清钾浓度， 相应调整用药剂量或用药时间， 对老年患者慎重给药， 一旦出现血钾异常状况及时采取安全、有效、合理的补钾措施， 具体如下。 　　2. 3. 1 宣教与护理 低血钾患者突发四肢乏力、活动障碍等对病情变化心存恐惧、忧心重重， 护士要主动积极与患者沟通， 向其介绍该症状的起因、性质、及肢体活动障碍与疾病的关系， 使患者克服焦虑心理。该类患者需要多次抽血， 因此护士要掌握娴熟的技术。用优质的技能和良好的形象取得患者的信任， 使其积极配合治疗和护理工作。 　　根据复方甘草酸苷致假性醛固酮增多症的表现， 患者因低血钾在住院期间存在跌倒的风险， 嘱患者卧床休息， 减少活动。主要是低钾时心肌内膜处于轻度极化状态， 下床活动易导致心律失常， 有发生心跳骤停的危险[3]。每例患者肌力恢复的速度和程度不同， 护士应正确评估患者跌倒危险程度和跌倒因素， 正确使用防跌倒标识， 做好安全宣教， 安装相应的报警呼叫装置。患者外出及入厕均需有人陪同， 同时加强巡视管理。 　　2. 3. 2 用药指导 病例中有患者血清钾浓度低至2.