复荣通脉胶囊对糖尿病足患者血栓弹力图影响.docVIP

复荣通脉胶囊对糖尿病足患者血栓弹力图影响 　　[摘要] 目的 探讨复荣通脉胶囊治疗糖尿病足Wagner分级1～4级患者的临床疗效、血栓弹力图的影响。方法 选取该院于2016年3月―2017年9月收治的糖尿病足患者80例，随机分配至对照组（n=40）、观察组（n=40）。两组患者均给予常规治疗及阿司匹林抗血小板治疗；观察组在此基础上给予复荣通脉胶囊治疗，两组均治疗2个月。观察所有患者的治疗效果、血糖、血脂以及血栓弹力图变化情况。结果 观察组总有效率为95.0%，明显高于对照组的77.5%（P0.05）。观察组治疗2个月后的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）均明显低于对照组（P0.05），与对照组相比观察组的R值、K值较前增大，Angle角值、MA值较前下降，差异有统计学意义（P0.05）。结论 复荣通脉胶囊治疗糖尿病足疗效确切，能够促进溃疡愈合，改善患者高凝状态。 　　[关键词] 复荣通脉胶囊；糖尿病足；血栓弹力图 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0166-02 　　糖尿病足是糖尿病最严重并发症之一，多由下肢动脉狭窄闭塞、神经病变以及感染导致肢体溃疡和坏疽，往往病情迁延难愈，甚至导致截肢。糖尿病足的发生与多种因素有关，主要包括长期的高血糖、高血脂、体内的高凝状态等[1]。改善糖尿病足患者高凝状态是治疗的关键，以往的治疗中抗血小板药物效果较好，但不良反应较多，如消化道出血，中医药活血化瘀治疗疗效肯定，且不良反应少，二者结合可优势互补。在既往的动物试验中复荣通脉胶囊可降低大鼠血清ET-1、升高NO，抑制PAI-1、促进t-PA在大鼠胸主动脉的表达，改善血管内皮功能紊乱，调节纤溶系统，对糖尿病大血管病变有治疗作用[2]。该研究于2016年3月―2017年9月观察到复荣通脉胶囊治疗糖尿病足Wagner分级1～2级患者后血栓弹力图、凝血功能均有显著改善。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院糖尿病科门诊及病房治疗的糖尿病足患者80例（Wagner分级1级26例，2级20例，3级16例，4级18例）。纳入标准：①符合糖尿病足Wagner分级1～4级；②中医证型符合气阴两虚，脉络瘀阻证；③年龄在18～65岁。排除标准：①严重心、肝、肾功能不全、恶性肿瘤或合并其它各系统严重疾病者。②有出血风险或凝血功能障碍者；③精神病患者及妊娠或哺乳期妇女。将全部患者随机分配至对照组（n=40）、观察组（n=40），其中观察组40例，男22例，女18例，年龄46～71岁，平均（58.6±4.7）岁，糖尿病病程6～15年，平均（10.3±3.4）年；对照组40例，男24例，女16例，年龄45～72岁，平均（60.2±5.3）岁，糖尿病病程6～16年，平均（10.6±3.6）年。两组性别、年龄、糖尿病病程比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　两组患者均给予包括饮食控制、口服降糖药物或皮下注射胰岛素、降压、调节血脂在内的基础治疗。同时给予两组患者阿司匹林肠溶片（规格：100 mg）口服治疗，1次/d，100 mg/次。观察组患者在此基础上给予复荣通脉胶囊（口服治疗，3次/d，5粒/次。复荣通脉胶囊成分包括水蛭、穿山龙、地龙、甘草、牛膝、葛根、黄芪、全蝎、玄参等，由沧州中西医结合医院制剂室生产，每粒相当于生药2 g。治疗2个月后评价疗效。 　　1.3 疗效判定 　　治疗2个月后，观察两组的症状和体征。痊愈：足部溃疡愈合；显效：溃疡面缩小2/3以上，出现新生肉芽，分泌物明显减少；有效：溃疡面缩小1/2以上；无效：创面没有愈合或患者病情加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。 　　1.4 观察指标 　　对比两组患者治疗前后的血糖、血脂 [（糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）]以及血栓弹力图。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS 16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以[n（%）]的形式表示，进行χ2检验，计量资料以（x±s）的形式表示，进行t检验。以α=0.05为检验标准。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组血糖、血脂变化情况比较 　　两组患者治疗前的血糖、血脂水平比较均差异无统计学意?x（P0.05），观察组治疗2个月后的TC、TG水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者治疗效果比较 　　两组患者经过2个月的治疗后，治疗总有效率比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.4 两组血栓