奥布卡因凝胶减轻男性术后留置导尿刺激症状研究.docVIP

奥布卡因凝胶减轻男性术后留置导尿刺激症状研究 　　【摘要】 目的：观察奥布卡因凝胶减轻男性术后留置导尿刺激症状的有效性。方法：103例男性患者均于全麻诱导插管后留置导尿管，随机分为两组，试验组52例在插管前用奥布卡因凝胶润滑导尿管前端15 cm左右，按常规导尿术进行导尿；对照组51例为传统的灭菌液状石蜡润滑导尿管进行导尿。评估两组患者留置导尿刺激症状严重程度。结果：试验组完全无不适、轻微不适、中度以上不适分别为75.5%、15.4%、10%，对照组完全无不适、轻度不适、中度以上不适分别为35.3%、15.7%、49%，两组比较差异有统计学意义（P0.01），试验组发生率及其严重程度明显低于对照组。结论：奥布卡因凝胶润滑导尿管，可减少全麻男性手术患者导尿管刺激症状的发生率及严重程度。 　　【关键词】 奥布卡因凝胶； 男性； 术后留置导尿； 刺激症状； 护理 　　doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.010 　　导尿术是医疗护理操作中最常用的方法，是大手术及长时间手术患者术前准备的不可缺少的重要内容，随着现代护理模式的发展，人文关怀越来越多地应用于临床护理。本院配合手术科室将术前需留置导尿患者改为在手术室麻醉后导尿，得到了患者的认可。麻醉后导尿患者处于麻醉状态，具有镇痛完善、肌肉松弛、神经反射迟钝的特点。研究表明，麻醉后留置导尿管可明显减轻患者的心理负担、疼痛感觉以及提高一次性留置导尿管成功率，使患者在较舒适的条件下进行手术，为手术的顺利进行提供条件[1]。但是全麻患者麻醉诱导后行导尿术，郁君静[2]认为虽然意识丧失，肌肉放松，镇痛效果好，但是由于患者对导尿过程无任何感知，进入苏醒期后，意识尚未完全恢复，对留置尿管的刺激在心理上、生理上均不耐受，从而引起挣扎、扭动，甚至试图拔出尿管，护士语言安慰提醒患者也不接受，需强行制动，致使尿管脱出率增加，影响康复，甚至出现手术并发症，造成危险，尤其是男性患者。尿管刺激是术后患者疼痛及不适的主要原因[3]。2010年3月—2011年12月，本科103例男性患者于全麻诱导插管后留置导尿管，试验组52例在插管前用奥布卡因凝胶润滑导尿管前端15 cm左右，按常规导尿术进行导尿；对照组51例为传统的灭菌液状石蜡润滑导尿管进行导尿。评估两组患者留置导尿刺激症状严重程度，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2010年3月—2011年12月于全麻诱导插管后留置导尿管的103例男性患者，将患者随机分为对照组51例和试验组52例，年龄17～83岁，平均（40.66±16.38）岁。两组患者年龄、性别、受教育程度等方面比较差异均无统计学意义，具有可比性（P0.05）。 　　1.2 方法 试验组52例在插管前用奥布卡因凝胶（沈阳绿洲制药有限责任公司）润滑导尿管前端15 cm左右，按常规导尿术进行导尿；对照组51例为传统的灭菌液状石蜡润滑导尿管进行导尿。两组都是14号双腔福莱导尿管（马来西亚产）术中持续引流，术后安返ICU，由不知道分组情况的麻醉恢复室护士评估患者严重程度。 　　1.3 评定标准 依据严重程度将患者留置导尿管刺激症状分为0～3级：0级，完全无不适；1级，轻微不适，但能忍受；2级，中度不适，有尿急尿痛、下腹憋胀感；3级，严重不适，极度不能忍受，有明显的下腹憋胀、尿急尿痛，急需拔出尿管，并伴有烦躁不安、心率增快、血压增高等。2级、3级为尿道刺激症状阳性。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析，等级资料采用秩和检验，计数资料采用 字2检验，P0.01表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　试验组1例手术时间持续5 h，其余均为2 h左右，两组术中芬太尼用量比较差异无统计学意义（P0.05）。两组患者苏醒期尿道刺激症状发生率及其程度见表1。两组尿道刺激症状发生率及其严重程度比较差异均有统计学意义（P0.01），试验组发生率及其严重程度明显低于对照组。 　　表1 两组尿道刺激症状严重程度比较 例（%） 　　3 讨论 　　全麻诱导后插入留置导尿管可避免患者因操作引起心理紧张、不适和疼痛，是人性化护理的重要举措。但术后出现导尿管刺激症状常常为苏醒期烦躁的重要原因之一[4]。报道用膀胱内注入利多卡因液方法， 86.7%患者能忍受留置导尿管，未出现烦躁不安，这一操作过程20 min左右。张传莲[5]报道用利多卡因湿热敷尿道口，方法为全麻苏醒期间给予2%利多卡因10 ml、山莨菪碱20 mg加适量40～50 ℃蒸馏水浸湿的纱布湿热敷尿道口，这两种方法虽有一定效果，但操作不够简单，会增加护理工作量。而本研究奥布卡因凝胶在行导尿术时操作，操作简单，无非是把灭菌液状石蜡换成奥布卡因凝胶而已，不增加护理工作量，效果明显，90%患者能