大黄免煎颗粒保留灌肠治疗急性粘连性肠梗阻效果分析.docVIP

大黄免煎颗粒保留灌肠治疗急性粘连性肠梗阻效果分析 　　【摘要】 目的 研究大黄免煎颗粒保留灌肠治疗急性粘连性肠梗阻临床疗效。方法 90例急性粘连性肠梗阻患者， 随机分为观察组与对照组， 每组45例， 对照组采用常规疗法， 观察组在对照组的基础上加用大黄免煎颗粒进行保留灌肠， 比较两组临床疗效。结果 ①观察组患者的排便恢复时间、排气恢复时间、临床症状缓解时间、无气液平面时间等指标均明显优于对照组患者， 组间差异具有统计学意义（P0.05）；②观察组患者的住院时间明显短于对照组， 组间差异具有统计学意义（P0.05）。结论 大黄免煎颗粒保留灌肠治疗急性粘连性肠梗阻临床疗效良好， 可显著改善患者临床症状， 缩短住院时间， 值得临床推广。 　　【关键词】 大黄免煎颗粒；急性粘连性肠梗阻；保留灌肠 　　肠梗阻是多种因素引起的急腹症， 若未得到及时治疗会引起肠壁感染、坏死、电解质丢失、肠壁循坏受阻等， 甚至导致患者死亡[1]。大黄免煎颗粒是精选符合炮制规范的优质大黄经高新技术提炼、浓缩而成的中药颗粒， 为明确其对急性黏连性肠梗阻的临床疗效， 作者对2012年1月～2014年6月在本院治疗的部分患者实施了相关研究， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2012年1月～2014年6月在本院治疗的急性粘连性肠梗阻患者90例。纳入标准[2]：肠鸣音活跃， 显现气液平面， 经CT确诊为粘连性肠梗阻， 排除腹膜炎、腹部肿瘤、肠结石、肠绞窄等情况。临床症状主要为恶心、腹部疼痛、呕吐、停止排便、腹胀、停止排气等。将90例患者随机分为观察组与对照组， 每组45例。观察组男25例， 女20例， 年龄19～75岁， 平均年龄（48.85±3.49）岁， 发病时长4～17 h， 平均发病时长6.77 h， 13例曾行妇科手术， 12例曾行胃肠手术， 14例曾行胆道手术， 6例曾行阑尾手术。对照组男25例， 女20例， 年龄20～77岁， 平均年龄（48.93±3.60）岁， 发病时长5～18 h， 平均6.80 h， 12例曾行妇科手术， 12例曾行胃肠手术， 13例曾行胆道手术， 8例曾行阑尾手术。两组患者均临床资料完整， 年龄、性别、病程、病情等一般资料差异无统计学意义（P0.05）， 具可比性。 　　1. 2 治疗方法 　　1. 2. 1 对照组 采用常规疗法， 措施包括进行胃肠减压， 禁水禁食， 保证体内营养供给充足及水电解质平衡， 使用温肥皂水低压灌肠， 2次/d。 　　1. 2. 2 观察组 常规疗法同对照组， 加用大黄免煎颗粒进行保留灌肠。取37～39℃温水200 ml， 大黄免煎颗粒12 g， 将大黄免煎颗粒置于温水内搅匀， 然后进行保留灌肠， 2次/d。 　　1. 3 观察指标 观察并记录两组患者的排便恢复时间， 排气恢复时间， 临床症状（恶心、腹部疼痛、呕吐）缓解时间及无气液平面时间。 　　1. 4 统计学方法 所有数据均采用SPSS15.0统计软件包分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。以P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组临床症状缓解情况 观察组患者的恢复排便功能时间、恢复排气功能时间、临床症状缓解时间、无气液平面时间等指标均明显优于对照组患者， 组间差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组住院时间比较 观察组住平均院时间（6.34±2.21）d， 对照组平均住院时间（9.55±2.64）d， 观察组住院时间明显短于对照组， 组间差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　中医理论认为， 粘连性肠梗阻属“肠结、关格”范畴， 其主要症状胀、痛、呕、闭属实证， 里证。由于腹部手术的影响， 机体气血遭到损伤， 在异物或炎症的刺激下就可能血行失调， 气滞血瘀， 诱发本病， 其治疗关键在于泻热通腑， 活血导滞为大法[3]。 　　大黄是临床常用中药材， 性寒味苦， 具泻下攻积、清热泻火的功效， 常用于胃肠积滞、大便秘结的治疗。现代药理学研究表明[4]， 大黄的主要成分是大黄酸、大黄酚等蒽醌衍生物， 具有改善肠道黏膜血流灌注， 排出积粪毒素， 抑制肠源性细菌感染等作用。 　　大黄免煎颗粒是精选符合炮制规范的优质大黄经高新技术提炼、浓缩而成的中药颗粒， 其特点在于不用煎煮、方便携带、安全高效、一冲即服。在临床中， 大黄颗粒与大黄煎液相似， 也具有治疗胃肠积滞、便秘等疗效， 能够促进内容物快速从体内排出， 加速肠胃蠕动， 优化肠道功能， 因此常用于治疗肠梗阻。但是， 与大黄煎液、饮片相比， 经浓缩提炼后的大黄免煎颗粒内的有效成分如大黄素、大黄酸要略高一些[5]。 　　从本次研究的结果来看， 采用大黄免煎