奈达铂联合替加氟治疗晚期食管癌临床观察.docVIP

奈达铂联合替加氟治疗晚期食管癌临床观察 　　【摘要】 目的 探究奈达铂联合替加氟治疗晚期食管癌的临床治疗效果。方法 46例晚期食管癌患者， 随机分为实验组和对照组， 各23例。对照组患者予以顺铂+5-氟尿嘧啶治疗， 实验组患者予以奈达铂联合替加氟治疗， 观察对比两组患者临床治疗效果及其不良反应情况。结果 两组患者治疗后临床总有效率比较， 实验组总有效率86.96%显著高于对照组56.52%， 差异具有统计学意义（χ2=5.254， P0.05）；实验组不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=7.216， P0.05）。结论 予以晚期食管癌患者奈达铂联合替加氟治疗具有显著的临床疗效， 可明显改善患者临床症状， 且不良反应少， 安全性高， 具有较高的临床应用价值。 　　【关键词】 奈达铂；替加氟；晚期食管癌；疗效 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.113 　　食管癌是我国最为常见的一种恶性肿瘤， 大约占我国恶性肿瘤的10.0%， 且患者预后差， 5年生存率低， 中位生存率仅仅4～8个月[1]。该病一旦确诊， 大部分患者处于晚期， 多数患者已经失去手术根治的机会， 临床多采取放疗和化疗方案进行治疗。随着化疗药物的不断研发应用， 以铂类作为基础的全身化疗逐渐应用于临床治疗晚期食管癌中[2]。本院选取23例晚期食管癌患者进行奈达铂联合替加氟治疗研究， 取得一定成果， 现将治疗结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2011年7月～2014年4月门诊及住院部46例晚期食管癌患者进行研究， 所有患者均符合晚期食管癌临床诊断标准[3]。其中鳞癌26例， 腺癌20例， 患者Kamofsky评分≥60， 预计生存时间≥3个月， 所有患者化疗前肝肾功能、血常规以及心电图检查均正常。按照治疗方法的不同将所有患者随机分为实验组和对照组， 每组23例。实验组男12例， 女11例， 年龄27～79岁， 平均年龄（59.3±8.3）岁；对照组男11例， 女12例， 年龄25～78岁， 平均年龄（59.2±8.4）岁。两组患者年龄、性别比例、病情以及存活日期等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 对照组患者予以顺铂（山东凤凰制药股份有限公司， 国药准字80～100 mg/m2， 静脉滴注， d1， 5-氟尿嘧啶500～750 mg/m2， 静脉滴注d1～d5， 28 d为1个周期， 2～3个周期为1个疗程。实验组患者予以奈达铂（江苏奥赛康药业股份有限公司， 国药准字80～100 mg/m2， 静脉滴注， d1， 替加氟（湖北华源世纪药业有限公司， 国药准字500～600 mg/m2， 静脉滴注， d1～d5， 28 d为1个周期， 2～3个周期为1个疗程。两组患者进行化疗前均常规给予5-HT3受体阻断剂格拉斯琼防止患者呕吐。 　　1. 3 疗效评定标准 按照WHO疗效评定标准[4]分为：完全缓解、部分缓解、稳定、进展。实体瘤疗效标准：完全缓解：全部肿瘤消失至少维持4周。部分缓解：每个肿瘤长径×短径乘积至少减少50%且至少维持4周， 期间没有发生任何恶化或新病灶。稳定：肿瘤体积没有发生明显变化。恶化：肿瘤长径×短径乘积增加25%以上。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 经治疗后， 实验组患者完全缓解13例（56.52%）， 部分缓解7例（30.43%）， 稳定2例（8.70%）， 进展1例（4.35%）， 总有效率为86.96%；对照组患者完全缓解7例（30.43%）， 部分缓解6例（26.09%）， 稳定7例（30.43%）， 进展3例（13.04%）， 总有效率为56.52%。两组比较差异具有统计学意义（χ2=5.254， P0.05）。 　　2. 2 两组患者治疗后主要不良反应以骨髓抑制为主， 表现为血小板、白细胞以及血红蛋白减少， 部分表现出恶心、呕吐等症状。实验组共出现不良反应2例（8.70%）， 对照组出现不良反应10例（43.48%）， 两组比较差异具有统计学意义（χ2=7.216， P0.05）。 　　3 讨论 　　全世界每年大约22万人死于食管癌， 我国是食管癌的高发国家， 该病死亡率仅次于胃癌， 居世界第二位[5]。其发病年龄多在40岁以上， 且男性多于女性， 近年来， 食管癌