大部切除术治疗胃及十二指肠溃疡大出血临床观察.docVIP

大部切除术治疗胃及十二指肠溃疡大出血临床观察 　　【摘要】 目的 对大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡大出血的临床方法与效果进行分析。方法 胃、十二指肠溃疡大出血患者68例， 将其随机分为实验组和对照组， 每组34例。给予对照组行常规对症治疗， 实验组则在此基础上行大部切除术治疗， 对两组患者的治疗效果等进行比较分析。结果 实验组患者均已痊愈出院， 其总有效率高达100.00%， 且术后未出现吻合口瘘、切口感染、肠梗阻以及肠粘连等严重并发症， 其治疗效果明显优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 针对胃、十二指肠溃疡大出血患者， 予以大部切除术治疗， 不仅能提升治愈率， 还可最大程度挽救机体生命， 对于患者恢复具有重要的促进作用， 值得临床应用与推广。 　　【关键词】 大部切除术；治疗；胃、十二指肠溃疡大出血 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0155-01 　　本院于2013年3月～2014年3月收治了68例胃、十二指肠溃疡大出血患者， 将其随机分为两组， 分别予以常规对症治疗与大部切除术治疗。对比两组患者的治疗效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 资料选自2013年3月～2014年3月在本院接受治疗的68例胃、十二指肠溃疡大出血患者， 男女比例为10：7；年龄21～78岁， 平均年龄（61±2.15）岁。其中， 25例胃溃疡， 43例十二指肠溃疡， 17例混合型溃疡。临床症状：26例出现呕血症状， 42例出现黑便症状。将68例患者随机分为两组， 每组34例， 两组研究对象在年龄、性别以及病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05）， 具有对比性。 　　1. 2 方法 给予对照组行常规对症治疗， 实验组则在此基础上行大部切除术治疗， 具体治疗对策如下：①术前给予患者补充血容量及吸氧， 结合患者实际病情确定手术时间。若患者病情较为严重， 需予以急诊手术， 若患者相对较缓， 则可予以择期手术。②给予所有患者全麻， 切开其胃窦的前壁之后， 仔细查看胃、十二指肠， 并清除机体胃中的所有淤血。待淤血清除完毕之后， 即可对胃窦切口进行缝合处理。在处理残端时， 以开放式手段作为主要形式， 待残端处理完毕之后， 即可实施大部切除术。③确保胃管置入胃中， 并在残端的周围放置引流管。如果术前未对患者实施内镜定位， 其出血部位往往无法直接确定， 则需直接切开患者的胃窦前壁进行探查。④手术完成后， 给予患者禁食的同时给予抗感染、营养支持以及胃肠减压等措施， 待其肠胃功能已完全恢复正常后， 即可拔除胃管， 并给予患者正常进食。 　　1. 3 疗效评定标准 若患者的临床症状均已完全消失， 止血十分成功为显效；若患者的临床症状已有明显改善， 且出血量已明显降低为有效；若患者的临床症状未发生任何变化， 且出血情况仍然非常严重则为无效[1]。总有效率=显效率+有效率。 　　1. 4 统计学方法 通过SPSS18.0统计学软件分析以及处理本组研究数据。计量资料以均数±标准差（ x-X±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　经治疗后， 两组患者的临床症状均得到不同程度改善， 实验组患者的总有效率高达100.00%， 明显优于对照组的82.35%。且实验组术后未出现吻合口瘘、切口感染、肠梗阻以及肠粘连等严重并发症， 而对照组有7例（20.59%）并发症病例， 两组患者在治疗效果方面的对比差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　胃、十二指肠溃疡大出血属于临床中较为常见的一种基础性病症， 对人们的正常生活与工作造成不利影响。胃、十二指肠溃疡大出血即指十二指肠、胃部发生急性、溃疡性疾病， 该病症具有起病急、病情严重等特征[2]。十二指肠溃疡极易出现出血等情况， 表现出血压低、呕吐、黑便等临床症状， 而如果机体未得到及时治疗， 轻则影响其正常生活， 严重的会导致休克症状的发生， 危及患者生命， 因此必须予以患者及时治疗。 　　针对胃、十二指肠溃疡大出血患者的治疗， 常见的治疗方式为药物保守治疗， 尽管该治疗方式可降低患者出血量， 但如果患者的出血量偏大， 其效果并不显著， 难以得到理想的治疗效果。在此情况之下， 许多医师选择大部切除术作为治疗胃、十二指肠溃疡大出血的主要手段。该手术方式除了能够彻底切除溃疡病灶之外， 还能够达到最佳止血效果， 因此临床疗效显著。但是， 必须强调的是， 并非所有胃、十二指肠溃疡大出血患者都适宜大部切除术治疗， 只有患者符合相关手术指征， 才能采取该手术进行治疗， 而具体手术指征包括以下几种：①药物保守治疗的效果并不理想