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奥替溴铵治疗肠易激综合征临床疗效观察 　　[摘要] 目的:探讨奥替溴铵治疗肠易激综合征的临床疗效。方法:将近年来我院收治的肠易激综合征患者58例随机分为两组,进行不同的药物治疗,将其疗效进行对比分析。结果:奥替溴铵治疗组治愈8例,有效19例,总有效率为93.09%;对照组治愈3例,有效12例,总有效率为51.72%。结论:奥替溴铵治疗肠易激综合征临床效果满意。 　　[关键词] 肠易激综合征;奥替溴铵;腹泻型 　　[中图分类号]R574.4 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)03(a)-047-02 　　 　　肠易激综合征是消化科常见的一种功能性肠道疾病,可分为便秘型、腹泻型以及便秘腹泻交替型肠易激综合征[1],可持续存在或反复发作。主要临床症状表现为腹胀、腹痛、大便性状异常和排便习惯改变等[2],目前其发病因素及机制尚不清楚,近年来,肠易激综合征的发病率逐渐增高。我院于近年收治肠易激综合征患者58例,现将临床资料回顾性分析如下: 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院2004年1月～2009年1月收治肠易激综合征患者58例,其中,男32例,女26例;患者年龄18～75岁,平均32.5岁。58例患者均有不同程度腹痛,52例患者伴有腹胀,46例患者伴有排便不尽,37例患者伴有失眠多梦;58例患者中,35例伴有腹泻,10例患者伴有便秘,13例患者腹泻便秘交替出现。体格检查:患者一般情况良好,无发热及明显消瘦,左下腹压痛患者53例,听诊肠鸣音增强48例。将58例患者随机分为两组,奥替溴铵治疗组29例,对照组29例。两组患者的一般资料具有可比性。 　　1.2 诱因 　　58 例患者中精神因素及工作压力增加32例,饮食不规律18例,原因不明患者8例。 　　1.3 实验室检查 　　患者经多次便常规检查及粪便标本菌培养均为阴性,48例患者行下消化道造影检查提示:肠痉挛4 例,肠蠕动过速9例,结肠交替性扩张2 例,未见异常33例。53例患者行电子结肠镜检查提示:结肠蠕动增快、节段性痉挛49例,肠腔宽大松弛4例,部分患者可有肠黏膜轻度充血,肠腔内较多黏液。 　　1.4 诊断标准 　　所有患者均符合肠易激综合征的罗马Ⅱ诊断标准。 　　1.5 治疗方法 　　所有患者于治疗前2周停服其他药物。停药2周后,奥替溴铵治疗组患者口服奥替溴铵40 mg,每日3 次,对照组口服谷维素10 mg,每日3次。两组患者均4 周为1个疗程,记录患者症状改善情况。 　　1.6 临床疗效评价 　　患者腹痛、腹胀症状完全消失判定为痊愈;患者腹痛明显减轻,发作频率明显减少,腹泻、便秘症状较前明显减轻判定为有效;患者腹痛无减轻,发作频率无减少,腹泻、便秘症状无减轻判定为无效;症状较前加重判定为加重。治愈及有效合计为总有效。 　　1.7 统计学方法 　　采用SPSS 11.0进行数据处理,计数资料采用χ2检验,P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗1个疗程后,奥替溴铵治疗组总有效率为93.09%,对照组总有效率为51.72%,两组间差异有统计学意义(P0.01)。见表1。 　　 　　表1 两组疗效比较[n(%)] 　　与对照组比较,*P0.01 　　 　　3 讨论 　　肠易激综合征发病机制目前尚未阐明,多数学者认为其发病可与精神因素、环境刺激、饮食习惯、肠道菌群失调以及肠道能改变等有关[3]。本病在诊断中需注意以下几点:①详细询问患者病史,明确诱因以及临床症状。②对患者进行全面体检,除外器质性疾病,电子结肠镜检查可在直视下观察肠腔以及结肠黏膜情况,肠袋变形、肠痉挛、肠蠕动增强及肠腔内较多黏液可作为诊断参考[4]。③为尽早发现继发炎性结肠病变或结肠癌,明确诊断为肠易激综合征的患者仍需定期复查。 　　肠易激综合征病因复杂,其治疗措施应为综合性,包括一般治疗和药物治疗[5-7]。①一般治疗:详细了解患者病史,明确病因,使患者正确认识,消除患者焦虑、恐惧等不良情绪,树立患者战胜疾病的信心,嘱患者注意规律生活,劳逸结合,合理饮食结构,避免生冷、辛辣等食物刺激。②药物治疗:谷维素、硝苯比啶、芬必得、匹维溴铵等药物均可用于治疗肠易激综合征,我院近年以奥替溴铵治疗,疗效满意。奥替溴铵可有选择地对消化道平滑肌起强烈解痉作用,故可用于治疗腹痛,并可抑制肠易激综合征患者结肠的异常收缩,延缓食糜在结肠内的通过时间,使其被充分吸收,减轻降结肠、乙状结肠以及直肠的容量负荷,缓解腹泻[8-9]。 　　[参考文献] 　　[1]龙培滨,刘中宏,范宏叶.肠易激综合征112 例临床分析[J].中国基层医药,2003,10(7):636-637. 　　[2]曹佳懿,侯晓华.精神心理因素在肠易激综合征中