奥替溴铵联合蒙脱石散治疗肠易激综合征疗效分析.docVIP

奥替溴铵联合蒙脱石散治疗肠易激综合征疗效分析 　　【摘 要】 目的：探讨奥替溴铵联合蒙脱石散治疗肠易激综合征的临床疗效。方法：选取我院013年12月～2014年12月间收治的肠易激综合征患者80例为研究对象，并随机分为对照组和观察组。对照组患者口服奥替溴铵治疗，而观察组患者在对照组的基础上加用蒙脱石散治疗。比较两组患者的治疗有效率和不良反应。结果：观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：奥替溴铵联合蒙脱石散治疗肠易激综合征安全有效，具有较高的临床价值。 　　【关键词】 奥替溴铵 蒙脱石散 肠易激综合征 　　【中图分类号】 R2-031 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0337-01 　　肠易激综合症（IBS）是消化内科常见的功能性疾病，患者无器质性病变，临床表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变、大便性状改变等，全球发病率高达5%～25%[1]。目前IBS的发病机制尚未完全阐明，可能与遗传、环境、饮食、情绪和心理变化、感染及肠道菌群等因素相关[2]。目前，临床治疗尚缺乏特效治疗手段，多以对症治疗为主，疗效欠佳，病情反复，迁延不愈，严重影响患者生活质量。近期，我院采用奥替溴铵联合蒙脱石散治疗肠易激综合症，取得了一定的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年12月～2014年12月间收治的肠易激综合征患者80例为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组各有患者40例。其中对照组有男性患者23例，有女性患者17例，患者年龄20～60岁，平均年龄39.6±4.0岁，患者病程0.5～10年，平均病程3.8±1.0年。观察组有男性患者25例，有女性患者15例，患者年龄22～60岁，平均年龄40.5±4.5岁，患者病程0.5～12年，平均病程4.1±1.1年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料间差异无统计学意义（P0.05），组间具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　所有患者均自愿参与本研究，且符合以下条件：①所有患者均符合肠易激综合征罗马III的诊断标准；②患者病程在0.5年以上，且近3个月出现持续性的腹部不适或腹痛，多在排便后改善；且伴有粪便形状改变；③患者有排便频率的改变，每天大于三次或每周小于三次，排便困难，可有胃肠胀气或腹部膨胀；④排除有胃肠道器质性改变的患者，及严重肝肾功能损伤或其它系统严重疾病的患者；⑤排除有药物过敏史及妊娠、哺乳期患者。 　　1.3 研究方法 　　所有患者治疗前均接受血、尿、粪常规、肝肾功能及B超检查。对照组患者口服40mg奥替溴铵（晋城海斯制药有限公司，国药准字治疗，每日3次，连续治疗6周。观察组在对照组的基础上加用蒙脱石散（北京万辉双鹤药业有限责任公司，国药准字3g治疗，患者用水冲服，每日三次，连续治疗6周。比较两组患者的治疗效果和不良反应。 　　1.4 评价标准 　　将治疗效果分为三个等级，显效：治疗后腹痛、腹胀等临床症状基本消失，排便频率和粪便症状基本恢复正常；好转：患者腹痛、腹胀症状有所减轻，日版次数较之前有所好转，粪便可含少量粘液，仍需继续治疗；无效：治疗无效或恶化。有效率=（显效+有效）/例数×100%。 　　1.5 统计学分析 　　所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料均以平均值±标准差（ ），计数资料采用χ2检验，如有理论T值5则使用校正χ2检验，计量资料采用t检验，以P0.05表示有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 组间疗效比较 　　观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 组间不良反应比较 　　观察组有3例患者出现轻度的头晕、嗜睡现象，无需特殊治疗，发病率为7.5%；对照组有5例患者出现嗜睡、头晕现象，发病率为12.5%。两组患者间不良反应发生率间差异无统计学意义（χ2=0.135，P0.05）。 　　3 讨论 　　IBS是临床消化内科常见的肠道功能紊乱性慢性疾病，患者是功能性疾病，无特异性生化指标改变和器质性病变，临床表现为腹痛、腹胀、腹泻、大便习惯改变、大便性状改变等，多持续发生。IBS分为腹泻性、便秘型及混合型，其病因复杂，尚未完全阐明。有研究发现，IBS患者多伴有小肠、结肠及直肠的动力改变，其中又以结肠运动紊乱为主，同时情绪因素、心理因素、内脏敏感性高等因素也是IBS发病的重要因素[3-4]。随着社会和环境的改变，IBS的发病率正不断提高，而临床又缺乏特异性的治疗手段，以往多采用基础对症治疗，效果较差。 　　奥替溴铵是一种胃肠道Ca2+拮抗剂，具有解除痉挛和抗胆碱作用。奥替溴铵通过与双氢吡啶位点结合，阻断Ca2+