头孢哌酮舒巴坦联合阿奇霉素治疗小儿肺炎50例临床分析.docVIP

头孢哌酮舒巴坦联合阿奇霉素治疗小儿肺炎50例临床分析 　　[摘要]探讨头孢哌酮/舒巴坦联合阿奇霉素在小儿支气管肺炎中的疗效。方法：选择50例患儿随机分为治疗组(头孢哌酮/舒巴坦联合阿奇霉素)和对照组35例，进行治疗对比观察。结果：治疗组退热时间、咳喘消失时间、肺部罗音消失时间、X线检查恢复正常时间、平均住院天数等指标均明显优于对照组(P＜0.01)。结论：头孢哌酮/舒巴坦联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎疗效显著。 　　[关键词]头孢哌酮/舒巴坦 联合阿奇霉素 小儿肺炎 临床分析 　　中图分类号：R4文献标识码：A 文章编号：1671－7597（2008）1120006－01 　　 　　支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，也是儿童临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。在我国占住院儿童24.5%－56.2%[1]。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生支气管肺炎。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。 　　 　　一、头孢哌酮/舒巴坦、阿奇霉素药理分析 　　 　　头孢哌酮-舒巴坦，别名舒巴坦-头孢哌酮、舒普深、瑞普欣，外文名Sulbactam and Cefopcrazone，Cefperazone-Sulbactam，本品为一复合制剂，舒巴坦为广谱酶抑制剂同时具有较弱的抗菌活性，对金葡菌及多数阴性杆菌产生的β-内酰胺酶具有强大的不可逆的抑制作用，但对某些阴性杆菌染色体介导的β-内酰胺酶无活性。头孢哌酮是一个第三代头孢菌素，对β-内酰胺酶的稳定性较差，二者联合，不但对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性，联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍。流感杆菌、产气杆菌、摩根杆菌、类杆菌、大肠杆菌、氟劳地枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、肺炎杆菌等均对本品有较好的敏感性。主要用于由敏感菌引起的呼吸系统、泌尿生殖系统感染、腹膜炎、胆囊炎、胆道感染、腹腔内感染、败血症等的治疗。小儿静脉滴注:每日40～80mg/kg(体重)分2～4次用药。最大剂量：每日160mg/kg，分2～4次用药，舒巴坦的最大剂量每日不得超过80mg/kg。 　　阿奇霉素英文名称：Azithromycin，中文别名：阿红霉素、阿奇红霉素、阿齐红霉素、阿齐霉素、希舒美，主要用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的性传播性疾病。对于流感杆菌、肺炎球菌和摩拉卡他菌等所致的急性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾患合并感染、肺炎等的有效率达90％，细菌清除率达85％。对化脓性链球菌、金葡菌等所致的疖肿、蜂窝组织炎等，采用本品每日1次5日疗法(总量1.5g)，治愈率为53％～74％，有效率达90％以上，其疗效与苯唑西林、红霉素和头孢氨苄相仿。单剂1g治疗衣原体感染，其疗效与环丙沙星或多西环素相似。 　　我科用头孢哌酮/舒巴坦联合阿奇霉素治疗小儿肺炎50例，疗效明显，现报告如下。 　　 　　二、对象和方法 　　 　　（一）对象。2006-12～2007-7月住院部收治小儿肺炎487例，肺炎诊断标准依据卫生部小儿肺炎防治方案的诊断标准。随机选择头孢哌酮(对照组)与头孢哌酮/舒巴坦联合阿奇霉素(治疗组)共100例。治疗组50例，男31例，女19例；年龄1个月～12岁，平均3.0岁；病程(4.0+1.19)天；发热25例，不发热25例；咳喘28例，无喘咳嗽41例；干湿性罗音31例，湿性罗音29例。对照组50例，男29例，女21例；年龄2个月～11岁，平均2.9岁；病程(4.0+1.20)天；发热28例，不发热22例；咳喘30例，无喘咳嗽39例；干湿性罗音33例，湿性罗音29例。二组均x线胸片示为支气管肺炎，二组资料比较差异无统计学意义(p0.05)。 　　（二）方法。治疗组头孢哌酮/舒巴坦(丽珠集团丽珠制药厂)50～80mg/(Kg.d)，加入5%葡萄糖液中，2次/d静滴，阿奇霉素(辽宁天龙药业有限公司)10mg/(kg.d)，加入5%葡萄糖液中，浓度为1mg/ml，1次/d静滴。对照组头孢哌酮50～100mg/(kg.d)，加入5%葡萄糖液中，2次/d静滴。在止咳、化痰、平喘、雾化吸入、支持等对症治疗上二组相同。 　　（三）疗效评定。显效:1～3d体温正常，咳喘减轻或消失，肺部罗音显著减少，x胸片阴影趋于消失；有效:3～5d体温正常，咳喘减轻，肺部罗音减少，x胸片阴影减少；无效:3～5d仍发热，咳喘无明显减轻，肺部罗音无减少。 　　 　　三、结果 　　 　　（一）二组治疗效果。见表1 　　 　　从表1看出，治疗组控制病情较快，病程减少，与对照组比较，差异有统计学意义(p0.05)。 　　（二）不良反应。治疗组不良反