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奥扎格雷钠合并舒血宁治疗老年急性脑梗死临床观察 　　【摘要】 目的 观察奥扎格雷钠合并舒血宁治疗老年急性脑梗死 患者的疗效。方法 选择发病72 h内60岁以上的急性脑梗死患者62例，采用随机对照方法将患者分为奥扎格雷钠合并舒血宁治疗组和血塞通合并丹参对照组各31例，静脉注射14 d，评价神经功能缺损评分。结果 治疗组总有效率为93.6％，对照组总有效率74?2％。两组比较有统计学意义(P0.05)。结论 奥扎格雷钠合并舒血宁治疗急性脑梗死死疗效明显且安全无毒副作用。? 　　【关键词】 　　奥扎格雷钠;舒血宁;血塞通;丹参;脑梗死;急性 　　? 　　 　　作者单位：136000四平,吉林省脑科医院 　　 　　脑梗死是由血管阻塞引起的又称缺血性脑卒中(CIS)，是指由于脑部血管闭塞，血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死占全部脑卒中的80%??［1］?。是神经科的一种常见病、多发病。复发率、致残率及死亡率高，我国第三次国民死因调查结果表明，脑卒中已经升为中国第一位死因。近二十年监测结果显示，脑卒中年死亡人数逾200万，年增长速率达8.7%，严重危害中老年人的生命健康及生活质量。早期治疗、合理选择药物均直接影响预后。本文将我院2009年6月至2010年6月使用奥扎格雷钠合并舒血宁及血塞通合并丹参治疗的老年急性脑梗死患者各31例，观察其临床疗效并总结报告如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 列入观察的62例病例均为我院2009年6月至2010年6月住院治疗的60岁以上患者，其中男36例，女26例，年龄在60～86岁之间，平均70.89岁，将其随机分为奥扎格雷钠合并舒血宁组和血塞通合并丹参组，两组患者在年龄、性别、病情程度、发病距开始用药时间方面无统计学意义(P0.05)。? 　　1.2 诊断标准 均符合全国第四次脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准：①常在安静状态下发病。②大多数无明显头痛和呕吐。③发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行。多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。④一般发病后1～2 d内意识清晰或意识障碍。⑤有颈内动脉系统或锥基底动脉系统症状和体征。⑥经头颅CT或MRI检查确定有缺血性病灶??［2］?。? 　　1.3 临床资料 所选病历均为发生在72 h内的脑梗死患者。多发性脑梗死59例，脑干梗死2例，大面积脑梗死1例，合并高血压26例，合并糖尿病2例。治疗前查血常规、凝血常规均正常，无明显肝肾功能障碍。? 　　1.4 治疗方法 治疗组应用奥扎格雷钠80 mg加入0.9%氯化钠250 ml静脉输注，舒血宁15 ml加入0.9％氯化钠250 ml静脉输注，1次/d，14 d为一疗程。对照组应用血塞通400 mg、胞二磷胆碱1.0 g加入0.9％氯化钠250 ml静脉输注；丹参20 ml加入0.9%氯化钠250 ml静脉输注，1次/d，14 d为一疗程，根据病情需要，其中30例患者应用甘露醇治疗250 ml，2次/d，静脉点滴3 d，或给降压、降糖、抗感染等对症治疗，但均未用溶栓治疗。? 　　1.5 疗效判定标准 采用1995年中华医学会第四次全国脑血管病会议制定的“脑卒中临床神经功能缺损程度评定标准”??［3］?评定临床疗效，两组患者在治疗前及治疗第7天、第14天进行神经功能评分，对比观察临床疗效，疗效判定标准为：基本治愈、显著进步、无变化、恶化、死亡。? 　　2 结果? 　　两组临床疗效、治疗起效时间比较有统计学意义(P0.01)。? 　　2.1 临床疗效，见表1。? 　　2.2 起效时间，见表2。? 　　2.3 不良反应 经过观察两组患者均未出现明显不良反应，治疗前后检查血常规、凝血常规及肝肾功能均未见明显异常。? 　　3 讨论? 　　脑梗死发病率逐年上升，据世界卫生组织调查结果显示：中国脑卒中发病率排名世界第一，脑梗死占脑卒中的70%~80%。专家认为，急性脑梗死是由多因素引起的，其发病机制主要是由动脉硬化，血液粘稠度增高，形成血栓使血管闭塞所致??［4］?。近几年来，随着生物医学研究手段的不断提高，在血栓的分子生物学研究方面有了重大进展，尤其对内皮细胞、血小板、凝血及抗凝诸个领域，细胞和分子调控机制，以及作用点都有新的认识 如：内皮素、血小板活化因子、前腺素Ⅰ??2?和血栓素A??2?、纤维蛋白原等物质均与高凝状态的形成和血管内血栓的形成过程有关，最主要是与脑血管发生急性缺血后机体处于应激状态，中枢神经系统产生大量血小板激活因子(PAF)和自由基有关，故治疗方面应用抗PAF和清除自由基药物可保护缺血性再灌注引起的脑损伤。奥扎格雷纳为血栓合成酶(TXA2)抑制剂，不但能抑制TXA2 的产生，还能使前列环素(PGI2)产