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妊高症患者临床诊断及治疗分析 　　【摘 要】目的 分析妊高症患者的不同病史及主要征象，为临床诊断及治疗提供依据。方法 妊高症患者在治疗上应根据患者的情况进行降压，停止妊娠，这是治疗的根本原则。按照轻重使用解痉、镇静、降压、利尿等药物。轻度妊高症可在门诊治疗，定期复诊观察，必要时住院治疗。中、重度妊高症应急诊入院治疗，绝对卧床休息，避免各种刺激。结果 经过有效的治疗所有孕妇都安全生产，母婴均安全。结论 对于妊高症患者应根据病史分析病情，在临床上根据不同的程度采取不同的治疗方法，以提高妊高症的治愈率，保证产妇及新生儿的生命安全。 　　【关键词】妊高症；临床诊断；治疗分析 　　妊高症为产科一种常见的病症，一般发生在妊娠20周以后，具有较明显的季节性，在冬末春初时期为高发期，发病率呈上升趋势，严重影响着母婴的安全及健康，成为产妇和围生儿主要的病死原因之一。本研究分析了妊高症的不同病史及主要征象，并给予了相应的治疗措施，收到了良好的效果，现将体会报告如下。 　　1临床资料与方法 　　1.1一般资料 近两年我院收治5例妊高症患者，年龄21-40岁，平均年龄30岁；孕周27-40周。其中初产妇3例，经产妇2例。5例患者均有不同程度的高血压、水肿等，均符合妊高症的诊断标准。 　　1.2患者病史（1）此次妊娠经过。包括主要征象出现的时间及自觉症状。（2）既往病史。注意有无高血压、肾炎、肾盂肾炎或过敏史，经产妇注意曾否并发过本病，有无足月小样儿，胎儿宫内死亡等。（3）妊娠合并症及高龄初产。此次妊娠是否并发贫血、肥胖、糖尿病、多胎妊娠等等。（4）有无明显诱因。 　　1.3主要征象（1）高血压：给予患者多次血压值测量，后得出该结论。特别要注意孕前低血压者，只要血压较孕前或妊娠早期增加4/2kPa者，即使未达到18.6/12kPa高血压诊断标准，也应诊断为妊高症。另外，应注意舒张压的一次测得升高者，应静卧休息10～15min后再次测定。（2）水肿：出现较早，程度不等，可由足踝至全身水肿。（3）蛋白尿：一般正常孕妇24h尿蛋白应0.5g为不正常。重度妊高症24h尿蛋白超过5g。同时并存以上2种或2种以上的，则一次测定也有诊断意义。凡此等征象发生于妊娠20周以后，病史又明确，则可诊断为子痫前期。（4）自觉症状：如具备上述2～3征象，并逐渐加重，突感上腹痛、视力模糊或其他较重之不适，可诊断为先兆子痫。（5）抽搐与昏迷：有先兆子痫的短暂经过，迅速发生抽搐，多次发作，陷于昏迷，可诊断为子痫。 　　1.4方法 根据患者的情况进行降压，停止妊娠，这是治疗的根本原则。按照轻重使用解痉、镇静、降压、利尿等药物。轻度妊高症可在门诊治疗，定期复诊观察，必要时住院治疗。中、重度妊高症应急诊入院治疗。 　　1.4.1解痉 硫酸镁为治疗中、重度妊高症的首选药物，能够预防和控制子痫的发作。硫酸镁的用法、用量：25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖注射液20ml静脉推注，20min推完。硫酸镁60ml（15g）加入5%葡萄糖注射液500ml静脉点滴，以1-1.5g/h的速度滴完，夜间用药为25%硫酸镁20ml肌注做维持量至晨8点，总量为25g。在给药的过程中要严密观察患者的呼吸情况。 　　1.4.2镇静 常用的镇静药有以下三种：（1）地西泮（安定）：能够有效抗惊厥和起到镇静作用。用法：2.5～5mg/次，3次/d口服，或10mg肌注、静脉 　　推注。（2）苯巴比妥：0.03～0.06g/次，3次/d口服，或0.1g肌注。（3）冬眠Ⅰ号合剂：能够有效控制子痫抽搐，起到降压的作用。用法：冬眠Ⅰ号合剂1/3量溶于25%葡萄糖注射液20ml静脉推注，另2/3量溶于5%葡萄糖注射液250～500ml静脉滴注，同时观察患者的血压值的变化。 　　1.4.3降压 降压药有以下几种：（1）肼苯哒嗪25～50mg加入5%葡萄糖注射液500ml静脉点滴。（2）硝苯地平10mg/次，4～6次/d，舌下含化。（3）拉贝洛尔：在应用硫酸镁的基础上，在另一输液管中用拉贝洛尔50mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1-4mg/min。（4）硝酸甘油5μg/min开始，每5-10min增加5～10μg，直到有效浓度达到20-60μg/min，每天滴注不超过12h，疗程3-6d，用药期间应监测动脉压。 　　1.4.4利尿 当患者出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿时应及时应用利尿剂治疗。用法：速尿20-40mg加入5%葡萄糖注射液20ml静脉缓慢推注。25%甘露醇200ml静脉滴注，20-30min滴完。在应用利尿剂的同时适当补充碳酸氢钠及氯化钾。 　　2结果 　　经过有效的治疗所有孕妇都安全生产，母婴均安全。 　　3讨论 　　妊高症的发病因素是多方面的[1]，与患者的年龄、体质、家族