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实施心理干预对银屑病患者观察及对策分析 　　摘要：银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑而致患者自我形象紊乱，而且病情易于复发，目前又无根治办法，从而使患者产生极度的消极悲观情绪，患者有自伤、自杀倾向，部分家庭破裂。对银屑病患者实施护理干预后心理症状改善情况进行阐述。 　　关键词：护理干预；银屑病；对策分析 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机抽取2010年1月～2014年1月住院的银屑病患者50例，男性30例，女性20例，年龄22～68岁，病程1个月～30年， 住院时间均在1个月以上。 　　1.2测评量表 应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定患者情绪状态，先由受试者进行自评，然后由统计者将原始分换算标准分，以我国常规的上限为界， SAS标准分50分表明有焦虑症状； SDS标准分53分表明有抑郁症状。 　　1.3分组及评分方法 将患者随机分为干预组和对照组，两组患者在年龄、性别、文化程度、银屑病分类及患者情绪状态、治疗措施等方面无明显差异，在患者入院后及干预1个月后分别对两组患者实施评分，比较干预前、后两组患者情绪状态是否有差异。 　　入院时对照组与干扰组，SDS评分分别为（55.6±11.8）和（55.8±11.2），SAS评分分别为（51.9±8.6）和（51.9±8.6），两组比较无显著性差异（P0.05）。 　　护理干预后对照组与干预组，SDS评分分别为（42.5±9.1）和（30.6±5.6），SAS评分分别为（39.9±8.4）和（30.6±6.8），两组比较有高度显著性差异（P0.01）。说明实施特殊干预后银屑病患者焦虑、抑郁情绪有明显改善。 　　2 结果 　　宋建平[1]等对银屑病患者进行忧郁、焦虑患者的调查发现，72.6%存在忧郁心理状态，70.9%存在焦虑心理状态。而李玉华[2]等认为青壮年银屑病患者多见自悲型心理，中老年患者病程长，多见于焦虑型心理，久治不愈及对本病认识不足者多见疑惧型心理。何晓等认为银鞋病患者不仅存在忧郁、焦虑、而且躯体化、人际关系，也出现障碍。38例患者呈现性格内向、忧郁、悲观心理特征这，以青年为主，呈现多疑、多虑心理特征如认为得了不治之症，甚至怀疑是癌症，精神异常紧张、恐惧、不知所措、工作学习不能集中注意力、夏季不敢穿短绣衣库、不愿参加集体活动。重型银屑患者久治不愈常见烦躁怒心理，不愿意配合治疗，此外患者还呈现有滥用药，盲目忌口的心理特征，如某些患者治愈心切，用一些中草药，外洗，致病情恶化，甚至危及生命，有些患者害怕影响治疗效果，盲目忌口，将鱼、虾、鸡、肉、蛋等视做发物，导致营养不良，影响病情痊愈。银屑病发病可能与遗传、链球菌感染、内分泌紊乱、外伤等有关系，也有专家认为银屑病发病与精神紧张或心理应激能力有关，属于心身疾病范畴，冯占芹[3]等采用SCL-90调查寻常型银屑病患者的心理状态和个性特征，结果表明银屑病患者治疗前存在不同程度的心理障碍，表现为情绪不稳、忧郁、急躁、易怒、被动。他们还认为针对不同个性特征，给予相应措施，对提高银屑病患者的生活质量有重要意义。新入院的银屑病患者的心理特征是希望医生，护士帮助自己，希望迅速把病治好，初发者感到害怕，复发的患者则担心不能治愈而悲观失望，长期住院患者，往往存在不同程度的怕羞、自卑、忧郁、焦虑心理。出院患者呈现出对自己病情好转感到高兴，又担心疾病复发及出院后亲属，朋友可能会对自己疏远而感到不安的复杂心理。所有结果发现，均以担心疾病复发、传染、害怕影响美观，担心别人歧视为主，而复发患者则以担心疾病复发，担心治疗效果，担心医疗费用，担心拖累家人，担心影响工作为主。 　　3 心理状态的护理干预 　　针对银屑病患者不同的心理，有的护理工作者提出了相应干预措施.如何晓等提出应将认知疗法、放松疗法、瑜伽、太极拳、冥想，喧嚣和转移注意力相结合。王郁等提出护理措施是加强卫生宣教，减少诱发因素，加强心理沟通，做好心理疏导工作，急患者所急，想患者所想等。要求患者正视疾病，积极配合治疗，并坚持正规治疗，避免医源性伤害，结合预后健康指导作为心理干预措施。针对患者刚入院，长期住院患者和出院患者对象的不同，以及患者在不同时期的心理变化情况，因人因时制订相应的护理对策。与患者建立并增进亲密度和安全感，医护人员要设身处地理解患者，与患者建立共情，不仅是全面收集资料的基础，也是实施心理疏导的前提。 　　3.1心理护理 由于皮肤大面积的水疱破溃使许多患者在心理上出现沉重的思想负担和压力。常常表现出情绪低落，恐惧不安，甚至出现绝望厌世的想法。因此，我们在做好基础护理的同时，还需耐心细致地做好患者的思想工作，讲解病情发生、发展及转归。不能因为患者身上带有难闻气味