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家庭医生模式应用居民认知情况分析 　　摘要：家庭医生服务模式是社区卫生服务的重要形式，其推广和应用在深化医药卫生体制改革、提高居民健康水平方面具有重要意义。本文通过对江苏省五市城乡居民进行抽样调查，了解他们对家庭医生服务模式的认知情况，发现家庭医生服务模式中存在的问题并为家庭医生服务模式的推进提出建议。 　　关键词：社区卫生服务 家庭医生 认知分析 卡方检验 　　中图分类号：R 197.1 文献标识码：A 　　家庭医生制度是以全科医生为主要载体、社区为范围、家庭为单位、全面健康管理为目标，通过契约服务的形式，为家庭及其每个成员提供连续、安全、有效、适宜的综合医疗卫生服务和健康管理的模式[1]。家庭医生服务模式作为社区卫生服务模式的一种重要形式，近年来得到了较大发展。其核心是通过社区卫生服务团队为居民提供基础健康服务，参与该项服务的家庭在完全知情、自由意志、自由选择的基础上与服务团队签订协议，服务团队根据协议内容为其提供综合性的连续的健康管理[2]。家庭医生服务的推广对于提高居民健康水平，增加卫生资源的利用效率都具有现实意义。江苏省2012年开始要求全省所有城市社区卫生服务中心启动实施家庭医生制度，并且作为一项重要的工作任务在全省推进，要经过?啄攴⒄梗?逐步形成家庭医生与居民有比较稳定的签约服务关系以及首诊在社区的家庭医生制度，从而实现“户户有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。本研究旨在通过选取江苏省部分地区居民对家庭医生服务模式的认知情况进行调查，了解目前家庭医生服务实施过程中存在的问题，为家庭医生式服务的普及和推广提供参考。 　　1 对象与方法 　　1.1研究对象 　　本次问卷调查于2016年3月，在江苏省选取了经济发展程度具有差异性，位于苏南、苏中、苏北的无锡、苏州、南京、泰州、盐城5个城市开展，选取各市具有代表性的社区卫生服务中心作为调查地点，对选取的社区卫生服务中心所服务的周边居民进行问卷调查。 　　1.2研究方法 　　本次问卷调查采取偶遇抽样的方式，随机发放问卷900份，回收有效问卷857份，回收率95.2%。问卷主要包括城市居民的基本情况、健康状况、参保情况以及家庭医生的服务情况等内容。回收后的问卷通过Epidata软件录入数据，再导入 SPSS软件进行统计与分析。此次调研的资料分析运用了描述性统计与相关分析等定量方法。 　　2 结果与分析 　　2.1调查人群的基本情况 　　在本次调查对象中，有效问卷857份，男性405人，占比47.3%，女性452人，占比52.7%；年龄在25岁以下占11.1%，25-45岁占38.3%，46-60岁占比26.3%，60岁以上占24.4%；有78.2%的为城镇户口，21.8%为农村户口；在文化程度方面，大专、本科及以上占比39%，高中、职高、中专占比22.2%，初中文化水平占比25.9%，小学及以下占比13%；有50.5%为在职人员，32.2%为离退休人员，17.3%为无业；月收入在2000元以下占34.6%， 2000-3000元占60.9%，3000-4000元占19.3%，4000元以上占19.8%；参加城镇职工医保、公费医疗、新农合、城居医保分别占52%、3.7%、14.2%、20.4%，未参加社会医保的占9.6%。患有慢性病的调查者占44.3%。 　　2.2调查居民的就医偏好及对社区的认知 　　居民生病时，首先考虑选择社区医疗服务站（村卫生室）或者社区卫生服务中心的有454人，占53%，县级、市级及以上医院占22%、25%。选择社区就医的原因有就近看病方便、态度较好、费用低，分别占65.2%、35%、33%，认为环境较好、水平较高分别占18%、13%。可见，居民倾向于去社区就诊主要是考虑到就近方便且费用较低。 　　2.3调查居民对家庭医生服务模式的认知分析 　　调查显示，只有8.5%的居民了解家庭医生服务模式，有40.4%的居民知道一些，还有51.1%不知道。该数据说明居民对家庭医生服务模式并不是很了解，很多人对这种服务模式还没有认识。此外，有87.7%的居民没有签订家庭医生服务模式协议，可见目前江苏的家庭医生签约率还很低。而在利用过家庭医生服务的105位居民中，满意的人数有66人，占62.5%，一般的人数有31人，29.2%，不满意的8人，占8.3%，可见居民对家庭医生服务的满意度较高。从居民对家庭医生服务的需求来看，健康体检（67.3%）、建立健康档案（48.3%）、预约上门服务（57.6%）三项服务是居民认为非常需要家庭医生提供的服务，健康教育、中医药服务、健康指导、上门访视、电话随访和其他分别占34.4%、33%、33.5%、29.9%、31.6%、4.4%，可见居民较为重视社区对自身的健康管理工作。 　　2.4对家庭医生服