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宫颈癌危险因素流行病学调查分析 　　【摘要】 目的：探讨宫颈癌发病的危险因素，调查宫颈癌的流行病学资料，并进行分析，为早期防治宫颈癌提供科学、严谨的依据和措施。方法：选择2009年1月-2013年4月来笔者所在医院就诊住院的80例宫颈癌的患者作为本次临床观察的研究对象，标记为观察组，同时选取非肿瘤的80例女性患者作为对照组，对两组患者的经期卫生情况、婚育史、避孕史、性紊乱史及是否存在HPV感染等情况进行调查，得出调查结果之后，运用条件Logistic回归分析筛选宫颈癌的高危发病因素。结果：在单因素的Logistic回归分析方面，HPV感染、怀孕次数、人工流产次数、宫颈炎、月经初潮的年龄、首次性交的年龄、性伴人数等与宫颈癌的发生均有密切关系。而在Logistic多因素回归分析后获得的前四位高危因素为：HPV感染、人工流产次数、宫颈炎、首次性交的年龄。其中，HPV感染是导致宫颈癌发生的第一高危因素，人工流产次数增多导致发生宫颈癌的概率增加，宫颈炎的患者更容易发生宫颈癌，首次发生性行为的年龄小可增加发生宫颈癌的危险性。结论：预防宫颈癌的发生，首要任务是提高妇女的保健意识，在常规体检中增加HPV感染和宫颈炎的筛查，提高妇女自我保护意识，减少人工流产的次数，将普及知识的人群扩展到青春期少女，尽量提高首次性交发生的年龄。 　　【关键词】 宫颈癌； 危险因素； HPV感染； 宫颈炎； 流行病学 　　中图分类号 R181 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0079-02 　　宫颈癌是严重危害妇女生命的恶性肿瘤之一，由于宫颈癌发生之后，会直接蔓延到阴道和子宫下段以及子宫体，给妇女带来了无以言表的痛苦[1]。正是因为如此，所以临床上对于宫颈癌是十分重视的。近年来笔者所在医院在探讨宫颈癌发生的高危因素方面，做了相关的临床调查和研究，取得了令人满意的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年1月-2013年4月来笔者所在医院就诊住院的80例宫颈癌的患者作为本次临床观察的研究对象，标记为观察组，同时选取其他非肿瘤的80例女性患者作为对照组，入选观察组患者经阴道B超、细胞及组织学检查确认为宫颈癌。入选对照组的患者经过细胞组织学检查，确认无宫颈癌。排除标准为患有其他晚期肿瘤的患者。观察组患者80例，年龄24～51岁，平均（40.5±0.1）岁；平均体重（60.2±0.3）kg；平均身高（160.4±0.1）cm。对照组80例患者中，年龄25～49岁，平均（39.1±0.2）岁；平均体重（59.2±0.3）kg；平均身高（158.4±0.9）cm。两组患者的年龄、体重、身高等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 问卷调查 采用不记名调查问卷，由调查员根据不记名问卷内容，逐一询问患者。调查的内容主要包括：患者的基本情况（如年龄、身高等）、月经情况（包括初潮时间和末次月经时间等）、婚孕史（包括怀孕次数和流产次数等）、性行为史（包括首次性交年龄、性伴人数等）、卫生习惯、妇科病史和肿瘤的家族病史等方面。 　　1.2.2 人乳头瘤状病毒（HPV）检测 采用斑点杂交的方法对十三种高危型的HPV亚型病毒进行检测。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，筛选宫颈癌的高危发病因素采用Logistic回归分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 单因素Logistic回归分析结果 　　HPV感染、怀孕次数、人工流产次数、宫颈炎、首次性交的年龄、月经初潮的年龄与宫颈癌的发生均有密切关系，详见表1。 　　2.2 Logistic多因素回归分析结果 　　宫颈癌前四位高危因素为：HPV感染、人工流产次数、宫颈炎、首次性交的年龄。其中，HPV感染是导致宫颈癌发生的第一高危因素，人工流产次数增多导致发生宫颈癌的概率增加，宫颈炎的患者更容易发生宫颈癌，首次发生性行为的年龄小可增加发生宫颈癌的危险性，详见表2。 　　表2 与宫颈癌发生有密切关系的危险多因素分析 　　影响因素 β SE Wald P值 OR值 95%CI 　　HPV感染 2.391 1.075 5.364 0.001 25.312 17.264～37.215 　　人工流产次数 1.941 0.953 4.371 0.0020 6.116 1.836～5.771 　　宫颈炎 2.267 0.224 5.843 0.0010 5.496 1.903～15.224 　　首次性交的年龄 1.423 0.514 6.103 0.0014 5.26