T3直肠癌术后早期复发病例分析-肿瘤学专业论文.docxVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………2 前言……………………………………………………………………3 材料和方法…………………………………...……………………….5 1. 资料收集5 1.1 研究对象5 1.2 纳入标准5 1.3 排除标准5 1.4 随访6 2 方法6 2.1 统计学分析6 结果…………………………..…………………………………….….7 1.单因素分析结果 7 2.多因素分析结果 7 讨论…………………………………………..…..……………………9 结论………………………………………………..…………………14 参考文献……………………………………………..………………15 综述……………………………………….………………….……18 致谢……………………………………………….……………….…25 福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的:本病例分析分析影响 T3 期直肠癌根治性切除术术后早期局部复发的危 险因素。方法： 回顾性分析 2009 年 1 月至 2013 年 6 月福建省肿瘤医院腹部 肿瘤外科同一诊疗组收治的 T3 期直肠癌根治性切除术后获得完整随访 32 例患 者的临床资料。定义术后 18 个月内经内窥镜、影像学检查或是再次手术确诊 为复发的为术后早期复发。其中局部复发的患者(复发组)7 例，未局部复发患 者(未复发组)25 例。根据文献筛选出性别、年龄是否大于 65 岁、术前营养情 况、术前是否存在心肺疾病、术前 CEA 水平、肿瘤位置、是否为腹腔镜手术、 肿瘤分化程度、脉管或者神经有无浸润、肿瘤最大直径、手术获取淋巴结的总 数、其中阳性淋巴结的数目、术后有无进一步行放化疗等综合治疗进行分析。 对 13 项变量先进行单因素分析后进行多因素分析，比较两组之间的差异，分 析直肠癌局部复发的相关危险因素。计数资料采用卡方检验，计量资料先进行 正态性检验，正态分布资料采用两独立样本 t 检验，非正态分布资料采用两独 立样本 Wilcoxon 秩和检验。多因素分析采用二元 Logistic 回归模型。结果： 本组患者随访至 2015 年 1 月，复发组患者 7 例，未复发组患者 25 例。单因素 分析结果表明：复发组和未复发组患者在肿瘤位置、术前 CEA 水平是否超 5ng/mL 方面比较，差异有统计学意义(?2=4.937，8.312，P0．05)。两组在 性别、年龄是否超 65 岁、术前是否存在心肺疾病、脉管或者神经有无浸润、 术后是否进一步行放化疗等综合治疗、是否为腹腔镜手术、肿瘤分化情况、术 前营养状况、检出阳性淋巴结数目、获取淋巴结总数、肿瘤最大的直径方面比 较，差异无统计学意义(?2= 1．603，1.524， 1.200，5.040，1.524，3.886， 3.418，T=1.1218，1.795，1.897，0.029，P0．05)。多因素分析结果表明： 术前 CEA 水平是否超 5ng/mL 是影响 T3 期直肠癌根治性切除术后早期局部复发 的因素(Wald=5.547，P0．05)。进一步分析结果表明： T3 期直肠癌根治术 术后早期复发与低位的直肠癌（肿瘤最下缘距离肛缘5cm）有一定的关系；而 术前 CEA 水平是否超过 5ng/mL 是影响 T3 期直肠癌根治术术后早期复发的独立 危险因素，术前 CEA 超过 5ng/mL 的患者较未超过 5ng/mL 的患者更易出现根治 术后的早期复发。结论:低位直肠癌和术前高 CEA 水平影响直肠癌根治性切除 术后患者肿瘤局部复发，这类指标对于判断患者预后、指导后续治疗意义重大。 1 PAGE PAGE 2 【关键词】 T3 直肠癌，早期复发，危险因素 英文摘要 Objective: To investigate the risk factors for the recurrence of T3 rectal cancer after radical resection．Methods: The clinical data of 7 locally recurrent rectal cancer patients(recurrent group)and 25 patients without recurrence(control group)who received radical resection at the same clinic group of Fujian Provincial Cancer Hospital from January 2009 to June 2013 were retro