沙美特罗丙酸氟替卡松联合匹多莫德治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察.docVIP

沙美特罗丙酸氟替卡松联合匹多莫德治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察 　　【摘要】 目的：观察沙美特罗/丙酸氟替卡松联合匹多莫德对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效。方法：以64例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组32例。两组除进行常规治疗外，观察组加用沙美特罗/丙酸氟替卡松联合匹多莫德，对照组单纯加用沙美特罗/丙酸氟替卡松。疗程均为3个月，治疗结束后对两组患者肺功能改善情况进行评价，并对两组急性加重发作患者发生率进行比较。结果：治疗前，两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC%等肺功能指标比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者上述肺功能指标均有不同程度改善，观察组改善尤为显著，与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）；观察组急性加重发作患者发生率显著低于对照组（P0.05）。结论：沙美特罗/丙酸氟替卡松联合匹多莫德可有效改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能，治疗效果显著。 　　【关键词】 沙美特罗/丙酸氟替卡松； 匹多莫德； 慢性阻塞性肺疾病 　　中图分类号 R563 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）15-0143-02 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统的常见病和多发病，可以预防和治疗，其以不完全可逆气流受限为特征。该病病程较长，临床常根据病情缓急将其分为稳定期和急性加重期两个阶段，COPD稳定期患者气道炎症反应仍存在，肺功能进行性下降，可表现为活动后呼吸困难，严重影响患者生活质量[1]。笔者所在医院在常规治疗基础上，加用沙美特罗/丙酸氟替卡松联合匹多莫德对COPD稳定期患者进行治疗，收效良好，现总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年12月-2013年12月笔者所在医院收治的COPD稳定期患者64例，均符合中华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]中相关标准，患者痰、咳、喘等临床症状稳定或较轻微，1个月内未发生下呼吸道感染及COPD急性加重状况，排除支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等影响肺功能疾病患者。其中男34例，女30例，年龄53～75岁，平均（60.2±7.5）岁，病程3～19年，平均（15.6±1.9）年。将上述患者随机分为观察组和对照组，每组32例。两组患者年龄、性别、病情、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者进行化痰、止咳、平喘等常规综合治疗，并给予沙美特罗/丙酸氟替卡松50 μg/500 μg（舒利迭，葛兰索史克公司，进口药品批准文号吸入，1吸/次，2次/d，吸毕以清水漱口；观察组患者常规治疗基础上加用匹多莫德（匹多莫德分散片，北京?O依制药有限公司，国药准字，口服，0.4 g/次，1次/d。两组治疗周期均为3个月，并于治疗结束后评价两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC%等肺功能指标改善情况，并对两组急性加重发作患者发生率进行比较。 　　1.3 统计学处理 　　所得数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者肺功能指标改善情况 　　治疗前，两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC%等肺功能指标比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗结束后，两组患者上述肺功能指标均有不同程度的改善，其中观察组患者上述肺功能指标改善显著，与治疗前及治疗后同期对照组比较，差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组急性加重发作患者发生率比较 　　治疗期间，观察组32例患者中，仅2例发生急性加重发作，发生率为6.25%；对照组32例患者中，有9例发生急性加重，发生率为28.13%。两组急性加重发作患者发生率比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　COPD稳定期患者气道炎症反应仍存在，炎症反应可影响COPD的发展和转归。临床中，部分患者在脱离COPD急性加重期后，往往忽视对COPD稳定期的规范性治疗，以至于患者肺功能进行性减退，生活质量不断下降，甚至再次发展为急性加重期。为此，临床上对COPD稳定期患者进行治疗，主要目标是减轻患者临床症状，延缓患者肺功能下降，提升其生活质量[3]。目前临床常用长效支气管扩张剂和吸入型糖皮质激素进行治疗，以防止病情反复加重改善患者肺功能[4]。 　　沙美特罗/丙酸氟替卡松即是由长效β2-受体激动剂沙美特罗与吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松的混合制剂。有研究显示，沙美特罗