洗胃后配合间歇胃肠减压治疗新生儿顽固性呕吐疗效及安全性分析.docVIP

洗胃后配合间歇胃肠减压治疗新生儿顽固性呕吐疗效及安全性分析 　　【摘要】 目的：探讨洗胃后配合间歇胃肠减压对新生儿顽固性呕吐的治疗效果和安全性。方法：选取2008年9月-2012年12月本院确诊治疗的顽固性呕吐新生患儿136例，依据随机分配原则分为减压组和对照组各68例，对照组患儿给予常规综合治疗和温盐水洗胃治疗，减压组在此基础上给予间歇胃肠减压治疗，对比分析两组患儿的临床治疗效果、胃肠功能恢复和复发情况。结果：减压组患儿呕吐次数、胃肠功能恢复时间均明显低于对照组，体重恢复程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；减压组患儿总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；减压组患儿呕吐复发率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组患儿均未出现慢性肠炎、坏死性肠炎等严重胃肠不良反应。结论：洗胃后配合间歇胃肠减压治疗可有效缓解新生儿顽固性呕吐症状，加快胃肠功能恢复，有助于新生患儿体重的恢复，降低呕吐复发的发生，且具有较高的安全性，值得临床进一步推广。 　　【关键词】 洗胃； 间歇胃肠减压； 新生儿； 顽固性呕吐 　　呕吐是新生儿出生后较为普遍的并发症之一，普遍是由于分娩时吞入羊水及产道内容物，在胃和小肠内逆行而上自口腔排出的应激性行为，呕吐物为泡沫黏液样，待胃和小肠内容物排尽排出后即可恢复正常[1]。顽固性呕吐是由于新生儿胃肠功能发育不完善，呕吐反应过度剧烈，呕吐时间过长，消化道功能障碍的一种表现，可引起食管炎、吸入性肺炎等并发症，甚至致使窒息死亡的发生[2]。目前，新生儿呕吐常规使用解痉、体位、洗胃治疗，但对顽固性呕吐的治疗效果不理想，新生儿复发呕吐的几率较为明显[3]。洗胃过程中，胃管具有缓解机体胃部负担的功能和引导胃肠内容物的作用，对新生儿胃肠具有较好的减压作用[4]。为了提高新生儿顽固性呕吐的疗效，本院决定将胃管留置新生儿体内，行间歇性胃肠减压治疗，取得了较好的临床治疗效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取136例本院2008年9月-2012年12月确诊治疗的顽固性呕吐新生患儿，依据随机分配原则分为减压组和对照组各68例，减压组：男38例，女30例，出生体重2167～3627 g，平均（2935.27±274.35）g，对照组：男36例，女32例，出生体重2098～3716 g，平均（2942.34±275.74）g，两组患儿家属均签署知情同意书且经本院医药伦理会审批通过，两组患儿性别、出生体重等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 两组患儿均给予常规机体盐水平衡治疗、体位和按摩治疗等[5]，对照组给予常规生理温盐水洗胃治疗，但在洗胃结束后拔出留置胃管；减压组在给予常规生理温盐水洗胃治疗后，将胃管留置，每2.5～3.5小时进行胃肠减压治疗；两组患儿均进行口腔禁食和鼻腔喂食治疗，当患儿胃肠功能明显恢复后，减压组拔出胃管，两组患儿给予正常口部喂奶直至患儿恢复健康。 　　1.3 疗效评估 显效：治疗72 h内，呕吐次数低于3次，恶心症状基本消除，喂奶无明显不良反应；有效：治疗72 h内，呕吐次数低于5次，有轻微或无恶心症状，可正常喂奶；无效：治疗72 h内，恶心次数高于4次，有明显恶心症状，不能正常喂奶或喂奶出现明显不良反应[6-7]。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿各项临床病症缓解情况对比 减压组患儿呕吐次数、胃肠功能恢复时间均明显低于对照组，体重恢复程度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患儿治疗效果对比 减压组患儿治疗总有效62例，对照组患儿总有效56例，前者明显高于后者，差异有统计学意义（ 字2=5.35，P0.05），见表2。 　　表2 两组患儿治疗效果比较 　　组别 显效 　　（例） 有效 　　（例） 无效 　　（例） 总有效 　　例（%） 　　减压组（n=68） 34 28 6 62（91.18） 　　对照组（n=68） 30 26 12 56（82.35） 　　2.3 两组患儿治疗后并发症发生情况对比 两组患儿均未出现慢性肠炎、坏死性肠炎等其他严重胃肠并发症，差异无统计学意义（P0.05）；减压组患儿治疗后发生呕吐10例，复发率14.71%，对照组发生呕吐18例，复发率26.47%，减压组复发几率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　呕吐是消化系统对机体的一种保护性表现，可将胃肠内不利于机体正常活动的物质通过口腔排除体外，