“H型”高血压与初发急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损严重程度的相关性研究-内科学(心血管系统疾病)专业论文.docxVIP

学位论 学位论文独创性声明 万方数据 万方数据 II 摘要 摘要 摘 要 背景与目的：高血压和高同型半胱氨酸血症（hHCY）均为脑卒中的独立危 险因素，―H 型‖高血压患者发生脑卒中的风险进一步增加。但 hHCY 是否同时增 加脑卒中的严重程度目前仍有争议，我们进行队列研究探索初发急性缺血性脑 卒中患者血清同型半胱氨酸（HCY）水平与脑卒中神经功能缺损严重程度是否 存在关联，并探讨“H 型”高血压与脑卒中神经功能缺损严重程度的关系。 方法：连续收集 2013 年 3 月-2013 年 10 月因初次发生急性（发病 2 周内） 缺血性脑卒中入住南昌大学第二附属医院神经内科的患者。入院后 24h 内抽取 空腹静脉血测量血清 HCY 浓度，并进行美国国立卫生院卒中量表评分（NIHSS 评分）评估神经功能缺损严重程度。按照不同的标准进行如下分组：1、按照有 无高血压病史、hHCY（入院 HCY≥10μmol/l）将患者分为 4 组：―H 型‖高血压 组，单纯高血压组，单纯 hHCY 组，正常血压及正常 HCY 组；2、按照入院时 病情严重程度分组：依据 NIHSS 评分将患者分为轻度（＜7）、中度（7-15）、重 度（＞15）3 组。 结果：共纳入 189 例患者，4 组的 NIHSS 评分有显著差异（P0.001），―H 型‖高血压组最高（10.2±6.2），正常血压及正常 HCY 组最低（3.7±3.3）。HCY 水平与入院 NIHSS 评分显著相关（r=0.621，P0.001）。动态监测患者入院后 48h 的血压水平，发现入院收缩压、第一天平均收缩压、第一天平均舒张压、第二 天平均收缩压随病情严重程度呈现递增趋势，回归分析显示入院 NIHSS 评分与 年龄、HCY 水平、第一天平均舒张压显著相关。多元 Logistic 回归分析结果显 示―H 型‖高血压增加脑卒中神经功能缺损严重程度（中度组 VS 轻度组： OR=2.24，P=0.022；重度组 VS 轻度组：OR=4.94，P=0.001）。 结论：初发缺血性脑卒中患者急性期血清 HCY 水平与神经功能缺损严重程 度呈正相关，“H 型”高血压进一步增加严重程度,故在人群中同时干预高血压和 hHCY 以便做好脑卒中一级预防具有重大临床意义。 关键词：高同型半胱胺氨酸血症 高血压 神经功能缺损严重程度 III Abst Abstract ABSTRACT Background and objective: Hypertension and hyperhomocysteinemia (hHCY) are both independent risk factors of stroke, Patients with H-type hypertension are at even higher risk of developing stroke. But, whether hHCY worsens stroke severity as well is still controversial. We conducted a cohort study to determine whether there exits an association between serum homocysteine level and neurological deficit severity amomg first-ever acute ischemic stroke patients, and to investigate the relationship between H-type hypertension and neurological deficit severity. Method: We consecutively recruited all the first-ever acute (within 2 weeks after onset) ischemic stroke patients admitted to the department of neurology at the 2nd affiliated hospital of Nanchang University between March 2013 and October 2013. Within 24h after admission, venous blood sample was obtained to measure fasting serum HCY concentration and National Institute of Health Stroke Scale score（NIHSS score） was