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浅析基于临床路径医疗质量管理效果提升策略 　　摘要：目的 分析探究临床路径对于医疗质量管理效果的影响，及基于临床路径的医疗质量管理效果的提升策略。方法 对比6个临床路径在实际医疗工作具体运用的过程中，各路径病种观察组和对照组间的差异性，并预计医疗质量所相关的各项指标。结果 经统计比较发现两组患者在平均住院时间长短，住院费用，术前待床时间以及平均医药费多项指标上均存在差异性（P0.05），具有统计学意义。结论 临床路径管理的实施，能够有效减少患者的住院时间，降低住院费用，对医疗质量管理效果的提升有着显著的影响，因此必须要在基于临床路径的前提下，采取合理的策略，确保医疗管理效果的提升，这对于医疗安全保障具有十分积极的作用。 　　关键词：临床路径；平均住院日；平均住院费用；效果评价 　　临床路径是近年来兴起的，旨在针对某一病种，以循证医学为指导，以提升医疗质量为目的，以标准化诊疗活动为核心的新型诊疗模式。同时临床路径具有规范化的诊疗护理流程有助于促使将医护人员工作按流程计划好从而缩短患者住院天数，降低患者医疗成本。本文重点对我医院部分临床路径病种的平均住院日、住院费用、术前待床日、平均医药费构成等进行卫生指标的统计、阐述和分析，探讨临床路径管理在医院质量管理中的效果评价和现实意义。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我医院过去所收治的小儿支气管肺炎、计划性剖宫产、甲状腺肿、老年性白内障、乳腺癌、社区获得性肺炎共6个临床路径管理病种的268例患者为观察组，已去除未入径和未达到治疗目的变异退出病例。选取开展临床路径系统化管理前一个季度的符合入径标准的相应临床路径病种的225例患者为对照组。观察组与对照组患者的性别、年龄、费用类别等差异均无统计学意义，P0.05。 　　1.2方法 对实验组和对照组进行回顾研究，包括平均住院日、平均住院费用等指标，所得各项指标采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料正态分布取值（x±s），用独立样本t检验，以P0.05为差异有统计学意义。并对6个临床路径入径病例与未入径的同期相应病例的术前待床日和住院费用支出构成进行横向对比。 　　2 结果 　　2.1平均住院日比较 见表1，从患者平均住院日统计比较来看，6个临床路径病种的平均住院日都有显著下降，P0.2。 　　2.2平均住院费用比较 见表2，从患者平均住院费用比较来看，6个临床路径病种的平均住院费用都有明显的下降，其差异有统计学意义。 　　2.3术前待床日对比 其中4个外科手术病种的入径病例与同时期未入径病例平均术前待床日对比来看，入径病例的术前带床日略有降低。 　　2.4住院费用支出构成对比 6个临床路径病种的入径病例与同期未入径的相应病例总住院费用支出中的药品费、耗材费和检查费所占的比例进行对比，在平均住院费用已下降的同时，费用的支出比例也趋于合理。 　　3 讨论 　　医院的精细化管理和医疗质量的提高需要通过多种的管理途径和管理手段，临床路径管理是其中重要的管理方法之一。实施临床路径管理的意义就在于将患者住院过程中所接受的治疗项目精细化标准化、程序化，并减少治疗过程的随意化，在为患者带来更高效的医疗服务的同时，优化医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制，最直接的缩短平均住院日和降低住院费用。对临床路径的管理要将临床路径作为一种可实施的疾病诊疗标准，以系统化、标准化、程序化的管理模式，使临床医务人员连续主动的为患者提供相应规范化的医疗护理服务，达到全面提高诊疗质量，有效减少差错事故发生的医疗管理目的。 　　从分析资料可以看出运用管理的手段通过临床路径缩短患者住院时间，能改善平均住院日过长的问题，在保证医疗质量的前提下，有效利用宝贵的医疗卫生资源，提高效率，合理缩短平均住院日，提高医院科学管理水平。因此，不断完善各病种临床路径流程并加以改进推广，作为一种新型的医疗病种管理办法，必定会有利于提高医疗质量，达到更好的质量管理预期效果，值得进一步推广和增加病种。 　　实施临床路径管理是一个系统的全方位工程，不仅对医院的整体实力要求较高，而且还需要医院具有高效的医院管理水平和先进的经营理念，具有合理的资源配置和配套的激励约束机制等。下面针对基于临床路径的医疗质量管理效果的提升策略提出几点建议： 　　3.1强化医院临床路径管理职能提升医疗质量监管效果 临床路径是管理科学理念和方法在医院管理领域中的应用。由前文分析可知，医院医疗质量的管理效果由卫生行政部和医院内部运营机制共同决定。因此，从公共管理、医院管理和运营管理等领域相融合的视角，进一步深化和拓展科学管理思想的指导性作用，强化医院临床路径的管理职能对提升医疗质量管理效果十分重要。具体而言可从计划、组织、领导和控制等四个方面进行。