《内经》、《难经》肝藏象形成的经验思维模式解析中医基础理论专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 10 引 言 肝藏象隶属中医藏象学说，各种版本的中医基础理论教材中，肝藏象的重要内容 包括肝的生理功能（主疏泄、藏血）、生理特性及肝的形、窍、志、液、时，是对传 统中医学中有关肝的研究成果的继承。鉴于古代和现代文化的差异，如何理解中医传 统文化是基础理论工作者首先面临的障碍，譬如，什么是肝？尽管在众多医典中有大 量肝的相关文字记载，它仍然象水中月、镜中花，呼之不应，拂之不得。现有中医基 础理论教材有关肝藏象的陈述既离不开现代医学肝脏器，又无法由现代肝脏器知识所 取代，知识点分离，其所指肝不具有同一性。我们无法回避，古人传承下来的藏象学 说在今天的思维视野中出现了新的问题，而且此类问题似乎并非特例，在藏象学说中 具有一定的普遍性，选择肝藏象作为研究对象，有助于为藏象理论的整体研究提供借 鉴。 中医学数千年的发展过程中一直尊《内经》、《难经》（以下或称古医经）为医道 之祖，《素问·六节藏象论》更启中医肝藏象之源。《说文解字》有：“经，织也”，指 织布机上的纵线，与纬相对，引申为常道、常规。以经命名的典籍，往往被尊奉为同 业之典范，是记述有关事物或技艺的权威性专书，这也是《内经》、《难经》在中医浩 如烟海的典籍中具有无可争辩的主导地位的原因。在《汉书·艺文志》所载的汉代刘 向、刘歆父子编撰的《七略·方技略》，将当时的各家学说分为医经、经方、房中和 神仙四种，曰：“医经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本、死 生之分。而用度针石汤火所施，调白药齐和之所宜。至齐之得，犹磁石取铁，以物相 使。”可见医经中的主要内容之一是记载当时古人对人体结构、功能的实践认识。古 医经奠定了中医有关生命认识、养生保健知识、疾病诊治方法的基本框架，而且对后 世的医学理论实践产生深远的影响。 因此，本课题以《内经》、《难经》中的肝藏象作为研究对象，主要参考《黄帝内 经·素问》（人民卫生出版社，1963）、《灵枢经》（人民卫生出版社，1963）和《难经 通解》（三秦出版社，2001），检索出所有肝藏象条文，并释义、分类、计数（以肝语 词出现频率计数），系统整理《内经》、《难经》中的肝藏象，掌握其主要含义；并借 鉴学科交叉研究方法，利用思维科学的研究成果，梳理《内经》、《难经》肝藏象，在 相关理论文献资料的支持下，通过分析、综合等思维方法，探讨肝藏象存在的问题及 其产生的根源；解析其形成的主要思维方法；分析《内经》、《难经》肝藏象的可能的 分化方向。通过本课题的研究，以期从科学思维视野理解传统中医学中的肝藏象，正 视传统肝藏象的优势和缺陷，了解传统肝藏象与相关知识的关系，从而认识其在现代 科学领域中的位置，树立对传统肝藏象的信心，促使传统肝藏象在理论和实践中与相 关知识的融合。首先，认识《内经》、《难经》肝藏象是本课题研究的门径。 正 文 1《内经》、《难经》对肝藏象的认识 《内经》、《难经》肝藏象条文共计 320 条（以肝语词出现频率计数），其中解剖 形态型肝藏象 11 条；人体因素相关型肝藏象 241 条；自然因素相关型肝藏象 42 条； 抽象特性型肝藏象 10 条；多元关系型肝藏象 16 条。集中反应了当时中医学对肝藏象 的认识成果，是古人独特思维结构对实践认识成果的整理和记录。鉴于古人当时的文 化结构和认识思维方法具有独特的时代和地域特征，其所创造的文化成果自然烙上了 中国传统文化特有的印记。古医经肝藏象没有明确的内涵定义，但作为人类的认识成 果，肝藏象的形成应该依循人类认识成果形成的普遍规律。理性的认识其成因、结构， 是进一步深化研究的起点，同时也有助于客观评价古医经肝藏象，使古老的肝藏象真 正走出“在水一方”的朦胧。 识性知识是人类对现实对象的认识成果，在其形成过程中，无非有两个因素参与 其蝉变始终，感知与思维，古医经肝藏象也不离其中，只是其感知成果涉及医患双方， 有古代医者的外在观察，还兼有认识对象的自身体验；记录者的思维加工是古医经肝 藏象形成的另一要素。 1.1 以解剖脏器认识肝藏象 对人体解剖脏器的认识积累是当时肝藏象形成的基础之一。《灵枢·经水篇》曰： “且夫人生于天地之间，六合之内，此天之高、地之广也，非人力之所能度量而至也。 若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其脏之坚脆， 腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少 血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。”显然，在古医经时代，曾有一 个时期或曾有一批人，面对高不可及、极目无际的天地保持了本能的谨慎和理性，却 勇敢地迈出了对人体内部解剖结构的探索脚步，从体表深入到脏腑、气血以及经、脉， 古医经中还可以看到来源于解剖实践的观察成果记录。 古医经肝藏象条文中有 11 条反映了肝藏象的解剖学