不同固定方式治疗胫骨平台后外侧骨折的生物力学研究-外科学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 宁夏医科大学学位论文独创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独 立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别 加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或 撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已 在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由 本人承担。 论文作者签名＿＿＿＿＿ 论文导师签名＿＿＿＿＿ 年 月 日 年 月 日 宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明 宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国 家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本 人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关 数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本 学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。 （保密论文在解密后应遵守此规定） 论文作者签名＿＿＿＿＿ 论文导师签名＿＿＿＿＿ 年 月 日 年 月 日 宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 中文摘要 不同固定方式治疗胫骨平台后外侧骨折的生物力学研究 摘 要 目的 1. 建立胫骨平台后外侧 1/2 骨折不同内固定方式的有限元模型及实验生物 力学模型。 2. 探寻胫骨平台后外侧 1/2 骨折两种实验模型在不同轴向载荷下的生物力 学稳定性，为胫骨平台后外侧骨折的临床治疗方案选择提供循证学依据。 方法 1. CT 扫描一冰冻男性尸体的右侧胫骨，建立胫骨平台后外侧 1/2 骨折不同 内固定方式的三维有限元模型，利用三维有限元的相关软件，分析在胫骨平台轴 向不同载荷下，三种内固定方式骨折块的最大轴向位移及骨折面和不同内固定装 置的 Von Mises 应力。 2. 选择 6 具成年男性防腐尸体胫骨标本共 12 个，年龄 53 岁-76 岁，平均 65.2 岁。随机分为 3 组，每组 4 个标本，建立胫骨平台后外侧 1/2 骨折模型，三 组分别进行前后拉力螺钉固定、外侧钢板螺钉固定、后侧钢板螺钉固定，在 3 组固定模型骨折块的相同位置标记 5 个散斑点，通过生物力学加载仪对 3 组固定 模型进行不同的轴向力学加载，利用数字散斑相关法测量骨折块的轴向位移。 结果 1. 通过有限元法成功的建立了胫骨平台后外侧 1/2 骨折不同固定模型。在四 种载荷下，对于骨折块的轴向最大位移值和不同内固定物上的最大应力值，前后 拉力螺钉组最小，平均值分别为 0.043944mm 和 59.351Mpa，后侧钢板螺钉组居 中，平均值分别为 0.055221mm 和 188.373Mpa，外侧钢板螺钉组最大，平均值分 别为 0.449152mm 和 249.230Mpa，在骨折面的应力分布上，前后拉力螺钉组的应 力分布较均匀，外侧钢板螺钉组应力分布较集中，后侧钢板螺钉组的应力分布最 I 均匀，但最大应力集中在螺钉和骨块的交界处。 2. 通过实验生物力学研究方法成功的建立了胫骨平台后外侧 1/2 骨折不同 固定模型。在轴向载荷为 250N 时，点 1 在前后拉力螺钉组、后侧钢板螺钉组、 外侧钢板螺钉组间所测量位移值的分别为 0.087±0.046mm、0.231±0.068mm、 0.239±0.079mm；点 2 在三组间的位移值分别为 0.176±0.067 mm、0.516±0.113 mm、0.540±0.126 mm；点 3 在三组间的位移值分别为 0.111±0.027 mm、0.281 ±0.059 mm、0.287±0.062 mm；点 4 在三组间的位移值分别为 0.094±0.011 mm、 0.265±0.049 mm、0.275±0.052 mm；点 5 在三组间的位移值分别为 0.090±0.007 mm、0.288±0.059 mm、0.296±0.064 mm。五个点分别经 S-N-K 法对三组进行两 两间 q 检验，前后拉力螺钉组与后侧拉力螺钉组比较，具有统计学差异（P0.05）； 前后拉力螺钉组与外侧钢板螺钉组比较，具有统计学差异（P0.05）；后侧钢板 螺钉组与外侧钢板螺钉组比较，两组间无统计学差异（P0.05），在 500N、1000N 时 5 个点在三组固定模型上的位移值趋势同 250N 相似，随着轴向载荷力的增加， 位移值相应增加，三组间两两比较的统计学结果同 250N 一致，在三中固定方式 的五个点中，5 点的位移值最大，分布区域在骨折模型的后外侧。与有限元法比 较，所对应的每组固定方式的位移值都偏大，但最大位移值在骨折块上的分布区 域相近似。 结论 通过有限元法和实验生物力学研究方法成功的建立了胫骨平台后外侧 1/2 骨 折不同内固定模型。两种研究方法结果表明，在生物