不同停循环温度对三分支血管支架治疗Stanford A型主动脉夹层的脑保护效果-外科学(胸心外科)专业论文.docxVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………2 前言……………………………………………………………………4 临床资料和方法……………………………...……………………….5 1. 一般资料5 2.治疗情况5 2.1 术前准备5 2.2 手术方法. 6 3. 资料记录与统计方法7 结果 …………………………..………………………………………8 讨论 ………… ………… ………… ……………..………………… 8 结论………………………………………………..…………………12 参考文献……………………………………………..………………14 综述……………………………………….……….…………………16 致谢……………………………………………….…………………22 福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 10 不同停循环温度对三分支血管支架治疗 Stanford A 型主动脉夹层的脑保护效果 摘要 目的：观察在不同温度下停循环对三分支血管支架治疗 Stanford A 型型主动 脉夹层的脑保护效果。 方法：回顾性分析我院收治的 76 例 Stanford A 主动脉夹层，术中均采用“升 主动脉替换+三分支支架血管植入完成主动脉弓部降部血管重建”的手术方 式，均采取“双侧顺行性脑灌注”。根据停循环温度（肛温）分为 A、B 两组,A 组停循环温度为 20℃，B 组停循环温度为 25℃，对比两组体外转流时间、降 温时间、心肌阻断时间、低流量脑灌注时间、停循环时间、复温时间、术后 麻醉苏醒时间及 24 小时胸液引流量，分析术后暂时性神经系统功能障碍 (transientneurologic deficit，TND)、永久性神经系统功能障碍（permanent neurological dysfunction，PND）、脊髓并发症、重要脏器并发症的发生率及 死亡率。 结果：体外转流时间、降温时间、心肌阻断时间、低流量脑灌注时间、停循 环时间、复温时间、术后麻醉苏醒时间 A 组显著大于 B 组（P 值0.05）， 术 后 24h 胸液引流量 A 组显著多于 B 组（P 值0.05），术后 TND、PND、重要脏 器并发症的发生率及死亡率组间比较无统计学意义（P 值0.05）。 结 论：在保证熟练的手术操作的前提下，肛温 25℃下停循环与肛温 20℃下 停循环脑保护及重要脏器保护的作用是一样的，并且缩短降温与复温时间， 进而缩短手术时间，减少术后出血量，减少患者机体损伤，但是否能进一步 升高停循环温度仍有待探讨。 关键词：停循环温度，主动脉夹层，脑保护效果 Cerebral Protection Effect of Circulatory Arrest on Treatment by Tri-branch Intravascular Stent on Stanford A Aortic Dissection under Different Temperatures Abstract Objective: Observe the cerebral protection effect of circulatory arrest on treatment by tri-branch intravascular stent on Stanford A aortic dissection under different temperatures.. Methods:Conduct retrospective analysis on 76 patients of Stanford A aortic dissection in our hospital, and the surgical procedures are ―ascending aorta replacement+ vascular remodeling of arcus aortae and descending part by tri-branch intravascular stent‖, and ―bilateral antegrade cerebral perfusion‖ is adopted. Divide the experimental groups into two groups based on temperatures of circulatory arrest (rectal temperature), Group A and B, of which the temperature of circulatory arrest