不同分子亚型乳腺癌的临床特点和预后分析-肿瘤学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 目 录 中文摘要-------------------------------------------------------1 英文摘要-------------------------------------------------------2 1 前言---------------------------------------------------------4 2 材料与方法---------------------------------------------------4 3 结果---------------------------------------------------------6 4 讨论-------------------------------------------------------- 10 5 结论---------------------------------------------------------16 6 需要进一步研究的问题-----------------------------------------16 参考文献-------------------------------------------------------18 致谢-----------------------------------------------------------22 综述-----------------------------------------------------------23 参考文献-------------------------------------------------------30 不同分子亚型乳腺癌的临床特点和预后分析 摘 要 目的：分析乳腺癌四种主要分子亚型的临床特点及其预后，以指导乳腺癌的个体 化治疗。 方法：对356例确诊的乳腺癌患者资料进行回顾性分析，根据免疫组织化学方法 检测的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2） 的结果，将患者分为四种分子亚型：luminal A型、luminal B型、HER-2过表达 型、受体三阴型，分析各亚型乳腺癌的临床病理特点、复发转移和生存情况。 结果：全组356例患者，luminal A型201例，占56.5％，luminal B型52例，占14.6％， HER-2过表达型39例，占11.0％，受体三阴型64例，占17.9％。受体三阴型乳腺 癌病灶偏大，与luminal A型差异有统计学意义（P=0.005），同时该亚型中52.1％ 的患者病理上表现为高核分级，与luminal A型差异也有统计学意义（P=0.001）。 全组中位随访时间23.5个月，局部复发15例(4.7%)，远处转移60例(18.6%)，死 亡24例(7.5%)。各亚型乳腺癌的局部复发差异无统计学意义（P0.05）。受体三 阴型乳腺癌的远处转移率明显高于luminal A型，发生率分别是32.0％和16.5％ （P＝0.009），同时出现肺转移的比例最高，达23.7％，与luminal A型、HER-2 过表达型差异有统计学意义（均P0.01）。luminal A型、luminal B型、HER-2 过表达型、受体三阴型乳腺癌的3年生存率分别为96.5%、90.0%、84.0%、86.0%， 5年生存率分别为95.0%、81.0%、84.0%、64.0%，各亚型间差异无统计学意义（均 P0.05）。luminal A型、luminal B型、HER-2过表达型、受体三阴型乳腺癌的3 年无病生存率分别为96.5%、94.0%、88.0%、87.0%，5年无病生存率分别为91.0%、 71.0%、81.0%、51.0%，luminal A型较受体三阴型明显偏高（P=0.023）。 结论：不同分子亚型的乳腺癌具有不同的临床病理特点，复发转移和生存情况也 有所不同。受体三阴型乳腺癌多数肿瘤直径较大、病理组织学高分级，容易出现 远处转移，并以肺转移多见，预后较差。luminal A型在所有乳腺癌患者中所占 比例最高，预后良好。因此，进行乳腺癌分子分型有助于明确其分子生物学特征、 指导临床治疗和判断预后。 关键词：乳腺肿瘤，分子分型，临床特点，预后 1 Clinical features and prognosis of molecular subtypes of breast cancer Abstract Objective ：To analyze the clinical features and prognosis of molecular subtypes of brea