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延伸护理对社区老年高血压患者依从性及生存质量影响研究 　　摘要：目的 探讨延伸护理对社区老年高血压患者遵医行为依从性及生活质量的影响。方法 随机抽取2015年1月～3月在我社区卫生服务站建立健康档案的90例老年高血压患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例患者。对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上实施延伸护理，包括建立健全健康档案、定期电话随访、家庭访视、专题讲座等，比较两组患者在干预后3个月的遵医行为依从性及生存质量评分。结果 观察组患者延伸护理3个月后的依从性显著提高，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者除去生理职能（RP）和躯体疼痛（BP）之外，生理功能（PF）、基本健康情况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）指标均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 延伸护理使患者的遵医行为得到提高，有效控制高血压，改善患者的生活质量。 　　关键词：延伸护理；高血压；遵医行为；生存质量 　　高血压是最常见的心血管疾病，目前我国有高血压患者2亿，每5个成人就有1 例患高血压[1]，其中老年人是易发人群[2，3]。由于血压监测执行力度不够、服药依从性差等因素，大部分患者实际上均未达到血压控制目的，严重影响生活质量。延伸护理是医院护理的延续，也是走向社区的访视形式[4]。如何通过延伸护理改变其不良的生活行为方式，提高患者依从性，是社区护士的工作重点。本研究通过对社区老年高血压患者实施延伸护理，取得较好的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2015年1月～3月，我社区卫生服务站建立健康档案的90例老年高血压患者（符合WHO高血压诊断标准），其中男48例，女42例。观察组平均年龄为（65.5±4.8）岁，对照组平均年龄为（63.4±5.2）岁。患者均无严重意识障碍、心肌梗死、脑卒中。将90 例患者随机分为对照组和观察组各45例，两组患者性别、年龄等方面比较无统计学意义，（P0.05），具有可比性。两组患者均签署知情同意书。 　　1.2方法 　　1.2.1常规护理方法 按常规进行护理，患者行常规降压治疗，根据血压情况调整药物剂量，给予患者饮食、服药和运动等健康指导意见。 　　1.2.2延伸护理方法 延伸护理是在常规护理的基础上，根据每个患者的情况，制定个体化护理方案，指定专门护士严格按照延伸护理方案进行，并对参与护理的护士进行培训。具体方法如下： 　　1.2.2.1 建立自我关爱卡 为每位患者设计一份自我关爱卡，内容包括：疾病知识指导、专科医生介绍、专家门诊时间、联系电话等。 　　1.2.2.2建立健全健康档案 为每位患者建立健康档案，内容包括每次就诊病历、护士随访纪录、各种检查结果、医生健康指导方案等等。依据患者动态血压值、日常生活制定护理方案，嘱患者在家严格执行方案，一旦发生异常，第一时间通知医护人员。健康档案可为延伸护理提供参考依据，让护士的每一项操作都能够有据可查，让患者对自身疾病治疗情况有所了解。 　　1.2.2.3开展个性化家庭随访 第3d，安排责任心强、专业知识过硬的护士进行电话随访，了解血压、服药依从性等健康教育执行情况，及时纠正执行过程中出现的问题。 　　1.2.2.4家庭访视 第10d，对患者行家庭访视，认真了解患者血压状态，及时帮助患者、家属解决相关疑问，指导患者自我护理、安全用药的相关知识，提高家庭护理的效果。 　　1.2.2.5专题讲座 每月开展高血压保健知识讲堂，发放宣传小册，建立高血压防治网络，让学习到与自身疾病相关的保健常识。 　　1.3评价指标 　　1.3.1延伸护理前、延伸护理3个月后均完成中文版SF-36量表。中文版SF-36量表有生理功能（PF）、基本健康情况（GH）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）和精神健康（MH）等，分数范围为0～100分，分值越高生存质量越好[5]。 　　1.3.2依从性评分标准 完全依从（3分）：遵医嘱按时、按量服药，主动改变生活方式，定期监测血压及复诊；部分依从（2分）：不能完全主动服药及改变生活方式，能定期监测血压和复诊；依从性差（1分）：漏服或忘服药物，未改变生活方式，未定期监测血压和复诊；不依从（0分）：擅自停药、换药及改变药物剂量，未改变生活方式，未定期监测血压和复诊。分数越高说明依从性越好[6]。 　　1.4统计学分析 采用SPSS 13.0 软件处理实验数据，计量资料用（x±s）表示，用配对t检验比较对照组和观察组，P0.05则差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1患者依从性情况 由表1可见，观察组患者延伸护理3个月后的依从性显著提高，差异有统计学意义（P0.05）。