平喘合剂治疗小儿寒性喘息性疾病临床研究.docVIP

平喘合剂治疗小儿寒性喘息性疾病临床研究 　　[摘要] 目的：探讨平喘合剂治疗小儿寒性喘息性疾病的临床作用。方法：46例患儿，采用随机分组方法分为治疗组和对照组，分别用平喘合剂和西药常规治疗7 d，并随访6个月。结果：两组总有效率比较，无统计学意义(P0.05)，但治疗组治愈率(62.5%)明显高于对照组(27.3%)，两组间比较，差异有显著性(P0.05)。两组患儿治疗后主要症状、体征积分值比治疗前均有显著下降(P0.05)，但治疗组的下降幅度大于对照组(P0.05)。结论：平喘合剂组的疗效优于常规西药。 　　[关键词] 平喘合剂；寒性喘息性疾病；儿童 　　[中图分类号]R562 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）10（a）-077-02 　　 　　喘息性支气管炎，也称哮喘性支气管炎，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染，肺实质很少受累。多见于3岁以下小儿，尤以肥胖者多发，常有湿疹或其他过敏史，家族中也常见变态反应性疾病。小儿喘息性疾病多有过敏体质（如湿疹等），在此基础上罹患呼吸道感染后，可致气道高反应炎症，并引起发热、咳喘、哮鸣音等表现，本病属中医学的“哮喘”范畴，其主要病机为内由痰饮留伏于肺中阻塞气道，复因外邪侵袭而始发。其证治应注意辨其寒热虚实。然小儿为纯阳之体，外邪侵袭，最易入里化热，表现为咳逆气喘，痰黄不易咳出及舌红、苔黄、脉滑数等征象，故痰热内郁当为本病的根本病机。临床表现有轻度的上感症状，以刺激性干咳为主，呼气性呼吸困难，夜晚或清晨哭闹时咳喘加重，似哮喘发作。经适当治疗，上述症状于5～7 d后可明显减轻，预后较好，约5％发展成支气管哮喘但易反复发作。马荫笃[1]将小儿哮喘分为寒、热、虚、实四型。寒性喘息性支气管炎属中医“哮喘”范畴。症见喷嚏，咳嗽气促，喉间有哮鸣音，咳痰清稀色白，呈泡沫状，形寒无汗，面色青白，四肢不温，口不渴，或渴喜热饮，舌苔薄白或白腻，脉浮滑。治宜温肺化痰，止咳平喘。 　　本研究运用中医治疗的方法治愈了24例小儿寒性喘息性疾病患者。现对治疗结果做如下报道: 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 临床资料 　　46例我院住院的寒性哮喘患儿，将其进行随机分组，分为治疗组(24例)和对照组(22例)。其中治疗组中男性16例，女性8例；年龄最小为3岁，最大为10岁。对照组中男性15例，女性7例；年龄最小为4岁，最大为12岁。两组患儿性别、年龄比较，无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 西医诊断标准参照中华医学会呼吸病学会制定的标准[2]。 　　1.2.2 中医诊断标准参照高等医学院校第五版《中医儿科学》教材。症状：咳嗽气促，喉间痰鸣，鼻塞流涕，发热低微或者不发热，口渴，欲温饮，舌苔薄白或白腻，脉浮或浮滑有力。体查：肺部可闻及细小的的湿性?音或中等的湿性?音和哮鸣音。X线检查：肺纹理增粗、肺部可见散在点片雾状影或肺野透明度增加。实验室检查：白细胞总数增多或正常：中性粒细胞增加或接近正常，个别病例可能出现减少。以上四项，凡具备症状、体查两项，再加上X线检查、实验室检查中的任何一项，即诊断为本病。 　　1.3 治疗方法 　　临床上对治疗组采用平喘合剂治疗。平喘合剂基本方：炙麻黄、杏仁、半夏、橘红(络)、炙苏子、白芥子、炒莱菔子、炙甘草、茯苓、前胡。辨证加减:葶苈子、桔梗、郁金、紫苑、旋覆花。以上合剂采用正交试验法筛选工艺，以最佳流程制备，250 ml/瓶，每毫升含生药约2 g。1岁以内5～10 ml/次；3～7岁15～20 ml/次；7～14岁20～30 ml/次；均每日3次，口服。对照组用西药抗生素、激素、氨茶碱，病毒感染者用病毒唑等常规治疗。两组均以7 d为1个疗程，之后随访6个月。 　　1.4 疗效标准 　　治愈：治疗5 d以内症状消失，两肺?音消失，经观察6个月以上无复发；显效:治疗5 d以内症状消失，两肺?音消失，经观察6个月以内偶有程度较轻的发作；有效:治疗5 d后症状、体征好转，两肺仍有少许?音，经观察6个月以内复发1～2次；无效:治疗7 d以后症状、体征无变化或加重者，平均1个月发作1次。 　　喘息、咳痰、咳嗽、肺部哮鸣音等症状、体征的积分计算法，按照《中药新药治疗哮症的临床研究指导原则》(1993年制定)中的症状、体征轻重度标准[3]: +计2分，++计4分，+++计6分。 　　1.5 统计方法 　　所有统计数据以x±s表示，进行单因素方差分析，根据资料性质，分别采取Ridit检验、t检验。统计学软件：SPSS 13.0。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 两组总有效率及治愈率比较 　　临床统计结果表明，治疗组24例患者中治愈15例，显效6例，有效2例，无效