广东籍青年女性正常人群Ricketts与Andrews侧貌分析法对比性研究.docVIP

广东籍青年女性正常人群Ricketts与Andrews侧貌分析法对比性研究 　　[摘要]目的：对广东籍青年个别正常牙合人群进行Ricketts与Andrews的侧貌对比分析，探讨种两者侧貌分析法是否存在一致性，以便为正畸诊断分析与矫治设计提供理论依据。方法：普查广州地区广东籍青少年3016例，符合样本纳入标准并接受实验的均为女性，共计25例，平均年龄（17.28±1.42）岁，对所有样本进行颜面定点标记后拍摄自然头位下的X线头影测量侧位片。对其进行Ricketts与Andrews的侧貌分析，将测量结果按正常与非正常分别进行计数，对其结果进行配对χ2检验。结果：在25例个别正常牙合的受试者中， Ricketts侧貌分析正常者21例，非正常者4例；Andrews侧貌分析正常者12例，非正常者13例。配对χ2检验结果显示χ2=4.27，P0.05。结论：Ricketts侧貌分析法与Andrews侧貌分析法的评价结果不同，提示临床鉴别应用。 　　[关键词]Ricketts分析法； Andrews分析法；侧貌 　　[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）07-0769-03 　　随着经济、科技、文化的发展和审美内涵的不断提升，患者对正畸医师审美提出了更高的要求。目前正畸临床的审美评价主要是通过面部侧貌加以判断，其中运用最为广泛的是Ricketts侧貌分析法[1]。自2000年以来，Andrews通过系列的研究，提出了一类全新的侧貌分析方法-Andrews侧貌分析法[2]。基于这样的情况，本研究将广东地区普查获得的个别正常牙合人群侧貌进行Ricketts侧貌分析法分析，同时结合Andrews侧貌分析法，试图寻找两种分析方法对侧貌的评价是否一致，以期为指导临床诊断提供借鉴。 　　1 材料和方法 　　1.1 一般资料：在2009年4月～2010年12月，普查广州地区广东籍学生3016例，选取25例样本，均愿意接受实验，且均为女性，年龄（17.28±1.42）岁。样本纳入标准： ①个别正常 （前牙覆牙合、覆盖正常，磨牙、尖牙中性关系，上、下牙弓拥挤度均2mm，上、下牙列间隙均1mm，全口牙齿咬合接触良好、无明显磨耗），除第三磨牙外牙列完整；②无正畸和/或正颌手术史，无修复治疗史；③面部基本对称；④上切牙与腭平面夹角110°～120°；⑤下切牙与下颌平面夹角85°～100°；⑥无颞下颌关节疾患。 　　1.2 主要仪器和材料：德国Sirona公司X线全景机Orthophos XG PLUS，粘纸，0.5mm铅球，镜子，硫酸纸，直尺，量角器等。 　　1.3 面部定点与自然头位取得在拍摄X线头影测量侧位片之前，用粘纸将约0.5mm的铅球粘于面部中线的发际点、额点及前额临床中心点处。自然头位X线片的拍摄方法：受试者正前方2m处放置一面镜子；受试者直立，两脚自然分开，嘱其将头做俯仰方向运动数次以放松颈项肌肉；受试者双眼平视镜中自己的眼睛，取其认为最自然的位置，保持头姿势不动；用耳杆插入外耳道，以调整正中矢状平面。 　　1.4 取唇放松状态，按Burstone提供的方法引导患者放松唇部，即语言引导受试者放松、用手指抚摸受试者唇部助其放松，嘱受试者轻微闭合上下唇，在唇肌自然放松状态下进行拍摄。 　　1.5 分析与计数方法 　　1.5.1 分别对受试者的X线头影测量侧位片进行软组织侧貌描记。按照Ricketts侧貌分析法对面下1/3部位进行E线（鼻前点到颏前点）描记。若上下唇凸点在E线（0±2）mm，则提示鼻唇颏关系正常，否则为不正常。 　　1.5.2 在侧位片上依据Andrews侧貌分析法设定的标记点描记出侧貌，并描绘出上切牙临床冠唇面轴线的中点（facial axial point，FA）、目标前界线（Goal Anterior Limit Line，GALL）线等。当前额倾斜度≤7°，此线通过前额临床中心点；当前额倾斜度7°，此线位于前额临床中心点前方，每增大1°，此线越靠前0.6mm，但最前不超过眉间点，下颌切牙与上颌切牙形成良好的咬合接触关系。如果GALL通过上切牙FA点近远中1mm范围内时，就认为该面部的形态结构为正常；反之，若超出此则认为面部的形态结构为不正常。 　　1.6 所有数据均由一人检测完成，每个数据测量3次。所得数据进行配对χ2检验。 　　3 讨论 　　正畸治疗既要排齐牙齿和恢复功能咬合，更要注重患者面部容貌的改善。正貌由于给人以平面的感觉，难以体现面部额、眉、眼、鼻、唇、颏特征，而侧貌却能反映这些部位的特征，并且便于测量，故侧貌是评价患者面部容貌的重要方面。侧貌软组织评价的方法众多[3-5]，如E线、H线等[1，6]，其中以Ricketts侧貌分析法应用较为