不同肠内营养方式对婴儿营养不良治疗的临床研究-儿科学专业论文.docxVIP

广州医学院 硕士学位论文 不同肠内营养方式对婴儿 营养不良治疗的临床研究 Clinical Study of Different Enteral Nutrition Methods for the Treatment of Malnutrition in Infants 姓 名： 杨 群 英 学 号： 2009212086 年 级： 二零零九级 专业名称： 儿科消化内科 指导教师： 龚 四 堂 教授 导师单位： 广州市妇女儿童医疗中心 广州医学院? 广州 二零一二年五月 目录 中文摘要?????????????????????????????1 英文摘要?????????????????????????????4 医学术语简写符号表????????????????????????8 前 言?????????????????????????????9 对象和方法????????????????????????????11 结 果?????????????????????????????13 讨 论?????????????????????????????21 结 论?????????????????????????????24 参考文献?????????????????????????????25 综 述?????????????????????????????27 致 谢?????????????????????????????36 原创性声明????????????????????????????37 知识产权声明???????????????????????????37 论文使用授权说明?????????????????????????37 中文 中文摘要 广州 广州医学院硕士学位论文 PAGE PAGE 13 PAGE PAGE 10 不同肠内营养方式对婴儿 营养不良治疗的临床研究 硕士研究生：杨群英 导 师：龚四堂 教授 中文摘要 目 的 蛋白质-能量营养不良是影响婴幼儿生长发育的关键问题，EN 被认为是纠正 营养不良的首选途径。本研究的目的是探讨 1-6 月营养不良婴儿经鼻胃管 IEN 与 CEN 的耐受性及临床疗效。 对象与方法 1、2011 年 3 月至 2011 年 12 月，对在广州市妇女儿童医疗中心内二病房住 院的蛋白质-能量营养不良患儿进行临床研究。根据胃肠道功能的情况，38 例患 儿分为 IEN 组和 CEN 组。 2、配方量摄入：IEN 组:18ml/kg，每 3 小时 1 次，8 次/24 小时，每次由肠 内营养泵 1 小时匀速泵入。CEN 组:6ml/(kg2h)，由肠内营养泵 1 小时匀速泵入， 24 小时持续泵入。记录两组初始配方量、第 3 天、第 7 天、第 14 天的配方量以 及每天增加的配方量。 3、肠内营养耐受性评估：根据回抽胃残余配方量、腹胀、呕吐次数及量、 大便次数及量评估肠内营养的耐受性。 4、营养指标：收集 2 组患儿肠内营养前及肠内营养 2 周后的体重、上臂围、 中 腹 的 皮 肤 皱 褶 、 红 细 胞 计 数 (red blood cell count ,RBC) 、血红蛋白 (hemoglobin ,HGB)、总淋巴细胞计数(total lymphocyte count ,TLC)。前白蛋 白(prealbumin ,PA)、转铁蛋白(transferrin ,TRP)、视黄醇结合蛋白(retinol binding protein ,RBP) 、 类 胰 岛 素 生 长 因 子 -1(insulin like growth factor-1,IGF-1)、纤维连接蛋白(fibronectin ,FN)、脂蛋白(lipoprotein ,LP)。 5、计量资料以 x ±s 表示，肠内营养前后比较采用配对 t 检验。P0.05 表 示差异有统计学意义。 结 果 1.一般资料 1.1 根据诊断标准、纳入标准及剔除标准纳入研究的蛋白质-能量营养不良 的婴儿共 38 例，IEN 组 19 例，年龄(3.53±1.64)月，入院体重(4.66±1.09)月， 男 11 例，女 8 例；CEN 组 19 例，年龄(2.42±1.61)月，入院体重(3.43±0.74) 月，男 10 例，女 9 例。 1.2 IEN 组腹泻 5 例、呕吐 2 例、体重不增或者增长缓慢 10 例，喂养困难 1 例，发育迟缓 1 例，合并肺炎 1 例，漏斗胸 1 例。CEN 组腹泻 7 例、呕吐 7 例、 体重不增或增长缓慢 3 例、喂养困难 1 例，、短肠综合征 1 例，合并支气管肺炎 5 例，漏斗胸 1 例，婴儿肝炎综合征 2 例，精神运动发育迟缓 2 例，肠造瘘术后 1 例。 1.3I