应力中断式附着体义齿修复下颌双侧游离端缺失生物力学分析.docVIP

应力中断式附着体义齿修复下颌双侧游离端缺失生物力学分析 　　[摘要]目的：分析并阐明一种自主设计的应力中断式附着体修复下颌双侧游离端缺失后支持组织的应力分布规律。方法：设计和建立修复下颌双侧磨牙缺失的Kenndey Ⅰ类应力中断式附着体和常规冠外弹性附着体义齿的三维有限元模型，应用三维有限元法，比较轴向载荷下两种修复方式支持组织的应力分布情况。结果：成功建立了应力中断式附着体和常规冠外弹性附着体义齿修复双侧下颌双侧游离端缺失的三维有限元模型。在轴向载荷下，应力中断式附着体义齿的基牙、牙周膜、牙槽嵴各部分承受的最大Von-Mises应力值分别约是常规冠外弹性附着体义齿的71.0%，26.6%和25.0%，且其牙周膜和牙槽嵴黏膜受力分布较常规冠外弹性附着体义齿更加均匀和广泛。结论：应力中断式附着体较常规冠外弹性附着体能明显减轻局部可摘义齿在轴向载荷下基牙和牙周膜的受力，均匀分散（牙+合）力，起到应力中断和保护基牙的作用。 　　[关键词]三维有限元；冠外弹性附着体；应力中断附着体；双侧游离端缺失；应力值 　　[中图分类号]R783.6 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）03-0025-03 　　传统的可摘局部义齿在修复双侧游离端缺失时，常对基牙产生过大的扭力，导致基牙的早期松动而使修复失败。为减少局部可摘义齿在咀嚼运动中非轴向力对基牙的损害，本研究自主设计了一种带有应力中断结构的弹性附着体义齿。本文拟用三维有限元法，从生物力学的角度比较该应力中断式附着体和常规冠外弹性附着体义齿修复双侧游离端缺失后支持组织的应力分布规律，为应力中断式附着体义齿的临床应用提供理论基础。 　　1材料和方法 　　1.1牙颌模型数据的采集：个别正常（牙+合）的男性志愿者1名，临床检查无牙周疾患，上下牙列完整，咬合关系好。用CBCT（德国KAVO 3D）对志愿者进行颌面部扫描，获得的数据以DICOM的格式（digital imaging and communications in medicine，医学数字图像通讯）保存至计算机中。用加聚型硅橡胶材料取志愿者上下牙列印模，灌制超硬石膏模型，在石膏上磨除双侧第一、二前磨牙并修整牙槽嵴，以模拟双侧后牙游离端缺失的患者牙颌形态，双侧第二前磨牙按常规弹性附着体义齿基牙的预备要求进行牙体预备，分别设计和制作双侧单基牙应力中断式附着体和常规冠外弹性附着体义齿，基牙为钴铬合金烤瓷冠，其中，应力中断附着体义齿的冠外弹性附着体与基托采用Vitallium2000钴铬钼合金设计的分裂基托小连接体设计，两侧附着体以金属舌杆相连（见图1）。激光扫描石膏模型及两组附着体，获得的数据保持为STL格式。 　　1.2三维有限元模型的建立：通过Geomagic Studio 12（Raindrop公司，美国）和Mimics 15.0（Materialise公司，比利时）逆向工程软件对获得的牙颌模型数据进行处理，获得下颌骨及牙列的三维重建模型，在ANSYS 16.0（Ansys公司，美国）软件中对其进行网格划分，对模型中各材料进行力学参数赋值，弹性模量：牙本质18600.0MPa、牙周膜68.9MPa、皮质骨13700.0MPa，松质骨1370.0MPa、黏膜3.4MPa，钴铬钼合金210000.0MPa、基托4500.0MPa：泊松比：牙本质0.31、牙周膜0.45、皮质骨0.30，松质骨0.30、黏膜0.45，钴铬钼合金0.30、基托0.35。根据以往的文献，建模时假设实验中各材料为各向同性的连续线性材料，对下颌牙槽骨下缘、近中和远中截面进行约束，定义其位移为零。同时通过布尔运算获得包括双侧下颌牙列，牙槽骨，牙周膜，黏膜，附着体义齿在内的两组修复方式的三维有限元模型（见图1）。 　　1.3载荷的施加和支持组织应力规律的分析：为真实模拟口内正中咀嚼咬合时双侧下颌磨牙的受力大小、方向、作用点，本实验在ANSYS 16.0软件中经过三维重建后获得的两组附着体三维有限元型上，分别对其双侧游离端第一、第二磨牙附着体义齿同时施加100N大小的轴向载荷力，方向与磨牙牙体长轴平行，施加力的部位在磨牙颊尖舌斜面（见图2）。在轴向应力加载后，获得支持组织各部位（基牙、牙周膜、基托下黏膜）的应力分布规律。 　　2结果 　　2.1基牙和牙周膜应力分布情况：轴向载荷下，附着体义齿双侧的基牙、牙周膜应力分布和最大Von-Mises（等效应力值）几乎完全相同，基牙最大Von-Mises应力值和集中最明显的区域都分布在基牙的远中近牙颈部，应力中断组基牙和牙周膜受力面积大于冠外弹性组，两组附着体基牙最大应力值分别为12.774MPa和17.943MPa，牙周膜最大应力值分别为1.168MPa和4.577MPa，应力中断组最大Vo