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应用PDCA规范使用β―内酰胺类药物以降低AUD研究 　　[摘要]目的 探讨控制临床科室抗菌药物使用强度（AUD）的管理办法。方法 使用 PDCA 循环管理的方法的计划、执行、检查和处理四个阶段，通过现状调查、原因分析、确定目标等制订管理措施，经过执行、检查、改正处理，最后评价效果。结果 实施PDCA循环法前后β-内酰胺类药物的使用，疗程不合格率、Ⅰ类切口预防用药不合格率、出院带药不合格率比较，差异有统计学意义（P0.05）。全院AUD明显降低（P0.05）。结论 PDCA 循环法规范β-内酰胺类药物的合理应用，降低AUD效果显著。 　　[?P键词]戴明环；β-内酰胺类抗菌药；抗菌药物使用强度；规范管理 　　[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（c）-0004-04 　　[Abstract]Objective To explore the measures in the management of antibiotic use density（AUD）.Methods PDCA（plan，do，check，action）management cycle was introduced in AUD management，formulate managenent measunes by the investigation and analysis of the cause，such as target searches after the correct processing aud final evaluation results.Results Through the implementation of PDCA cycle method， the reject ratio use of β-lactam antibiotics had a distinct improvement in treatment，typeⅠincision antibiotic prevention use，discharge medication were compared，the differences were siginificant （P0.05）.The antibiotic use density（AUD） tended to be much lower（P0.05）.Conclusion PDCA management cycle is effective for the rational use of β-lactam antibiotics and the reduction of AUD. 　　[Key words]PDCA；β-lactam antibiotics；AUD；Standardize management 　　抗菌药物的管理是体现医院合理用药水平和保证医疗质量的一个重要标志。2009年以来经过原卫生部一系列管理文件的制定与实施[1-2]，全国抗菌药物管理已见成效，但抗菌药物使用强度（AUD）居高不下，造成了细菌耐药性的不断增长，给临床治疗带来困难[3]。2015年国家卫生计生委出台《关于进一步加强抗菌药物的临床应用管理工作的通知》[4]，进一步加强抗菌药物管理工作。目前，医院抗菌药物管理指标大部分达标，但AUD普遍难以达标[5]。我国要求三级综合医院AUD≤40 DDD/100 PD[6]，实际上我国医院AUD大部分40 DDD/100 PD[7]。本研究调查影响AUD的主要因素，将PDCA工具运用于规范β-内酰胺类药物合理应用降低AUD的管理[8]，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　以某院信息系统原始数据为基础，选取某院2013年1月～2016年5月住院患者用药医嘱作为全样本。 　　1.2研究方法 　　按照PDCA循环管理，比较PDCA循环实施前3个月（2015年12月～2016年2月）与实施后的3个月（2016年2～5月）AUD的变化。 　　1.2.1计划阶段（P） 　　AUD不达标主要原因分析：调查分析本院2013年～2015年3年每年按药理作用分类的AUD，找出影响全院AUD的主要因素；随机抽查全院2013～2015年3年每月100份使用抗菌药物的病历，进一步分析各类抗菌药物不合理用药病例数及构成比，找出影响每年全院抗菌药物不合理用药的主要因素；分析2013～2015年3年β-内酰胺类的各种类型的AUD，找出影响β-内酰胺类AUD的主要因素；分析β-内酰胺类不合理使用的情况，找出β-内酰胺类不合理用药的主要问题。 　　制订计划：增强抗菌药管理组织的建设，建立并健全相关奖惩制度，加强全院培训，加