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不同通气方法对全麻俯卧位手术患者呼吸功能的影响-麻醉学专业论文
宁夏医科大学学位论文独创性声明
本人郑重声明:所呈交的学位论文,是个人在导师的指导下,独 立进行研究工作所取得的成果,无抄袭及编造行为。除文中已经特别 加以注明引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或 撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已 在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由 本人承担。
论文作者签名_____ 论文导师签名_____
年 月 日 年 月 日
宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明
宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文,同意学校按规定向国 家有关部门机构送交论文的复印件和电子版,允许被查阅和借阅。本 人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关 数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本 学位论文。可以公布(包括刊登)论文的全部或部分内容。
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年 月 日 年 月 日
宁夏医科大
宁夏医科大学硕士研究生学位论文
中文摘要
I
I
不 同 通 气 方 法 对 全 麻 俯 卧 位 手 术 患 者 呼 吸 功 能 的 影 响
摘 要
目的 本 研 究 目 的 旨 在 通 过 观 察 三 种 不 同 通 气 方 法 对 全 麻 俯 卧 位 手 术 患 者 呼 吸 功 能 的 影 响 ,为 此 类 患 者 找 寻 出 一 种 相 对 理 想 的 通 气 方 法 ,为 其 临 床 应 用 的 安 全 性 、 可 行 性 提 供 依 据 。
方法 选择 60 例 拟 在 全 麻 俯 卧 位 下 行 腰 骶 椎 病 变 的 患 者 , 男 28 例,女 32 例, ASA 分级 Ⅰ或 Ⅱ级 , 随 机 分 为 : 常 规 机 械 通 气 组 ( A 组 ), 设 置 潮 气 量 为 10 ml/kg, 呼 吸 频 率 为 8~ 12 次 /分 ; 小 潮 气 量 机 械 通 气 组 ( B 组 ), 设 置 潮 气量为 6 ml/kg,呼 吸 频 率 为 12~ 20 次 /分 ; 小 潮 气 量 联 合 低 水 平 呼 气 末 正 压
( Positive en d expirator y pr essur e, PEEP) 组( C 组 ), 设 置 潮 气 量 为 6 ml/kg, PEEP 为 5 cmH2 O ,呼 吸 频 率 为 12~ 20 次 /分 ;每 组 各 20 例 。三 组 患 者 术 中 均 采 用 全 凭 静 脉 麻 醉 方 案 及 纯 氧 间 歇 正 压 通 气 模 式( Intermitten t Positive Pr essur e Ven tilation,IPPV ), 分 别 采 用 不 同 的 通 气 方 法 , 维 持 术 中 呼 气 末 二 氧 化 碳 分 压
( partial pr essur e of en d -tidal car bon dioxide, PETCO2 )在 30~ 40 mmHg。 分别 在 麻 醉 前 (T1 )、气 管 插 管 后 仰 卧 位 机 械 通 气 10 min(T2 )、气 管 插 管 后 俯 卧 位 机 械通气 10 min(T3 )、 气 管 插 管 后 俯 卧 位 机 械 通 气 60 min(T4 )、 气 管 拔 管 后 30 min(T5 ), 采 集 并 记 录 血 气 指 标 : 动 脉 血 氧 分 压 ( PaO2 )、 动 脉 血 二 氧 化 碳 分 压
( PaCO2 )、 肺 泡 动 脉 氧 分 压 差 ( A-aDO2 ), 并 计 算 呼 吸 指 数 ( RI) = 肺 泡 动 脉 氧 分 压 差 /动 脉 血 氧 分 压 ; 及 插 管 后 仰 卧 位 机 械 通 气 10 min(T2 )、 气 管 插 管 后 俯 卧 位 机 械 通 气 10 min(T3 )、气 管 插 管 后 俯 卧 位 机 械 通 气 60 min (T4 ),观 察 并 记 录 呼 吸 力 学 指 标 :气 道 峰 压 ( Pp e a k )、气 道 均 压 ( Pme a n ), 并 计 算 动 态 肺 顺 应 性( Cd yn ) =潮 气 量 /( 气 道 峰 压 -呼 气 末 正 压 ) 。
结果 1.三 组 患 者 一 般 情 况 包 括 性 别 、 年 龄 、 体 重 、 体 重 指 数 、 美 国 麻 醉 医 师 协 会( American Society of An esth etists, ASA)分 级 、手 术 时 间 比 较 无 统 计
II
II
学 意 义( P0.05)。2.各 组 内 患 者 的 血 气 指 标 与 呼
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