不同通气模式对老年患者全麻诱导期非低氧性无呼吸持续时间的影响-麻醉学专业论文.docxVIP

啊!4444例 浙江大学硕士学位论文 致谢 致谢 e 本课题是在导师严敏主任医师的精心指导下完成的，从课题立项，设立，具 体研究到论文撰写的整个过程都凝聚着导师的心血。数年来，导师以亲切正直的 作风、渊博的学识和严谨的治学态度教育和培养了我，使我受益终生.在此，我 衰心地表示感谢.同时感谢浙二医院麻醉科郁丽娜、陈刚、何伟、张冯江等老师 和嘉兴一院的孙建良主任以及各位研究生同学在我学习期间的指导，帮助和关心. 感谢本科室及相关科室同事的帮助，协助完成课题。 深深感谢所有关心和帮助我的人们! I 唱 ‘ 6 浙江大学硕士学位论文摘要 浙江大学硕士学位论文 摘要 11 11 ，. 不同通气模式对老年患者企麻诱导期 非低氧性无呼吸持续时间的影响 浙江大学医学院 麻醉学 硕士研究生 导师 汪飞翔 严敏 主任医师 中文摘要 全身麻醉诱导过程中，由于需在无通气的情况下进行气管插管等的操作，故 月 一般都选择 100% 纯氧吸氧去氮通气以期延长非低氧性无呼吸持续时间，即所谓的 安全时限。但有人研究又证实:吸入纯氧会麻诱导后在数分钟内就可出现一定程 度的肺不张并损害了肺的氧合，而不吸纯氧又将缩短非低氧性无呼吸持续时间。 近年来，国内外许多学者对采用不同方法改善企麻诱导中的氧合状况进行了研究 和报道，这些研究大多见于青壮年，而且选择用来比较的通气模式较少.本研究 在老年患者中采用四种不同通气模式，分析比较老年患者全麻诱导期间不同通气 模式对血气分析、肺内分流率以及非低氧性无呼吸持续时间的影响，为临床选择 最佳的通气模式提供理论和实验依据。 取得患者知情同意后，选择 ASA 1 - II 级、年龄大于 65 岁的择期行上腹部 手术企麻老年患者 60 例，随机分四组，每组 15 例。会麻诱导前，让患者稍微头 J‘ 后仰，自主呼吸存在时行不同压力的面罩吸 100% O2 J 5 min ，会麻诱导自主呼吸 消失后在纯氧下行不间的机械通气模式 5min: 1 组:对照组(丽景下自主呼吸无 CPAP ，正常容最的问歇正压通气)，II 组， CPAP+ 高容量通气组， III 组， CPAP+PEEP PAGE PAGE III 组， IV 组， CPAP+IRV 组。气管插管究成并确认后，先不进行正压通气并将导管 a 置于开放状态，与空气相遇，患者保持呼吸暂停状态直至 Sp02 降至 90% 并记录持 ‘e 续时间.患者呼吸暂停前即刻，分别行动脉血和经颈内静脉置管采集的右心房血 行血气分析.又在 Sp02 降到 92% 时，行动脉血气分析. 实验结果显示， 111 组分别与 1. 11 组相比，非低氧性无呼吸持续时间显著延 长 (P0.05 );呼吸暂停前即刻的 Pa02 显著升高( P0.05 ); P A-a 02 显著降低 ( P0.05 ). IV 组分别与 I- 11 组相比，非低氧性无呼吸持续时间显著延长 (P0.05 ); 呼吸暂停前即刻的 Pa02 显著升高( P0.05 ); P A-a 02 显著降低 (P0.05 ).呼吸暂 停前即刻的 Qs/Qt 四组间无显著性差异 (P0.05 ).当 Sp02 下降到 92% 时，四组 问 Pa02 及 PaC02 均无显著性差异 (P0.05 )。 研究结果表明，全麻诱导期 CPAP+ PEEP 和 CPAP+ IRV 两种通气模式均能 明显的提高 PaO扣减少 P A晶。 02 ，更有利于延长非低氧性无呼吸持续时间. 关键词:呼气未正压( PEEP); 持续气道正压 (CPAP); 无通气期;麻醉，全身 The effect of different ventilatoηpattern during preoxygenation and induction of anaesthesia upon duration of non-hypoxic apnoea in old patients The Medical School of Zhejiang University Department of Anesthesiology Postgraduate Wang Feixiang Tutor Prof.Yan Ming Abstracts Whatever the clinical preoperative evaluation，unexpected difficult 剖rway may occur.There