不同造影剂对肾损伤及肾氧化应激程度的影响-心血管内科专业论文.docxVIP

汕头大学医学院 汕头大学医学院 2005 级七年制硕士学位论文 汕头大学医学院 汕头大学医学院 2005 级七年制硕士学位论文 I I PAGE PAGE IV 摘 要 背景与目的 随着造影技术及介入治疗在临床上的广泛应用，造影剂导致的各种不 良反应不断增多，尤其是造影剂肾病越来越受到人们的关注。目前已有报道显示氧化应激 参与造影剂肾病的发病过程，但对不同造影剂导致的肾损伤及氧化应激的研究仍较少。本 研究对不同造影剂导致的大鼠肾损伤及肾氧化应激程度进行了比较，探讨不同理化性质的 造影剂与肾损伤及肾氧化应激程度的关系。 材料与方法 将24只雌性SD大鼠分为正常对照组(C组)及造影剂肾病(CIN)模型组 [高渗离子型造影剂复方泛影葡胺组(HOCM组)、低渗非离子型造影剂碘普罗胺组(LOCM组) 和等渗非离子型造影剂碘克沙醇组(IOCM组)]。所有大鼠均在注射造影剂后24h杀检。检测 血清肌酐，行常规病理检查观察肾脏皮质及髓质病理改变，并检测肾脏氧化应激指标丙二 醛(MDA)、过氧化氢(H2O2)和总抗氧化活性(T-AOC)。 结果 肾损伤指标：①与对照组相比，高渗造影剂组血清肌酐显著升高（C组62± 4μmol/L vs HOCM组76±8μmol/L,P0.01）。与高渗造影剂组相比，等渗造影剂组血清肌 酐显著降低(HOCM组76±8μmol/L vs IOCM组67±7μmol/L,P0.05)。②肾脏病理组织观察 发现CIN模型组出现显著肾小管坏死和肾髓质瘀血；其中，HOCM组最为显著，LOCM组次之， IOCM组最轻。③CIN模型组肾小管坏死和肾髓质瘀血评分均较C组显著升高（肾小管坏死评 分：C组0±0分，HOCM组3.33±0.52分，LOCM组2.33±0.52分，IOCM组1.33±0.52分；肾 髓质瘀血评分：C组0.33±0.52分，HOCM组3.17±0.41分，LOCM组2.33±0.52分，IOCM组1.50 ±0.55分；P 0.001），其中HOCM组最高，LOCM组次之，IOCM组最低。 肾氧化应激指标：①各组大鼠肾MDA含量为：C组1.28±0.49nmol/mgprot，HOCM组7.11 ±2.61 nmol/mgprot，LOCM组4.63±1.11nmol/mgprot，IOCM组2.12±0.30nmol/mgprot。 与C组比较，高渗造影剂组和低渗造影剂组肾MDA显著升高(P0.01)，而等渗造影剂组无统 计学差异(P＞0.05)；与高渗造影剂组相比，低渗和等渗造影剂组肾MDA显著降低(P0.01)； 与低渗造影剂组相比，等渗造影剂组肾MDA显著降低(P0.01)。②与C组相比，高渗造影剂 组肾H2O2显著增高(C组2.7±1.2mmol/gprot，HOCM组7.2±2.4mmol/gprot，P0.01)。其 余各组大鼠肾脏H2O2之间的差异无统计学意义(P＞0.05)。③与C组相比，高渗造影剂组肾 T-AOC显著下降(C组3.0±0.8U/mgprot，HOCM组1.7±0.4U/mgprot，P0.05)。其余各组 大鼠肾脏T-AOC之间的差异无统计学意义 (P＞0.05) 。 结论 不同理化性质造影剂使大鼠肾损伤及肾氧化应激程度发生不同改变，高渗造影 剂使大鼠肾损伤及肾氧化应激程度改变最严重，低渗造影剂次之，而等渗造影剂最轻。不 同造影剂的理化性质与其所致肾氧化应激程度有关。 关键词 造影剂；造影剂肾病；氧化应激；肾小管坏死；肾髓质瘀血 PAGE PAGE III PAGE PAGE IV Abstract Objective As shadowgraph technique and interventional therapy are more and more commonly used in clinics, adverse reaction by contrast media is gradually increased and attracts increasing attention. It has been reported that oxidative stress takes part in the pathogenesis of contrast-induced nephropathy. However, research about kidney injury and oxidative stress by different contrast media is rare. This study aims to study the degree of injury and oxidative stress of differen