不同通气方法对老年患者全麻俯卧位手术围术期呼吸功能的影响-麻醉学专业论文.docxVIP

万万数据 万万数据 宁夏医科大学学位论文独创性声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进 行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中己经特别加以注明 引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发 表或撰写过的作品 成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式 标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 文作者签名专乡 论文导师签名|刁 tyt r( 年 f 月)1-日 如f年 f月内 宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明 宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有 关部 门机构送交 论文的复印件和电子版 ，允许被查阅和借阅。本人授权宁 夏医科大学可 以将本学位论文的全部或部分 内容编入有关数据库进行检 索，可以采用影 印、 缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公 布(包括刊登)论文的全部或部分内容。 (保密论文在解密后应遵守此规定〉 论文作者签名号努/ 论文导师签名!斗才 t，í年 r 月俨日 J-1(车 f万吨 宁夏医科大学硕士学位论文 宁夏医科大学硕士学位论文 中文摘要 万方数据 万方数据 不同通气方法对老年患者全麻俯卧位手术围术期呼吸功能的影响 摘 要 目的：观察不同通气方法对老年患者全麻俯卧位手术围术期呼吸功能指标、呼吸力 学指标及血流动力学指标的影响，为老年患者全麻下实施此类手术选择合适的通气方法 提供参考依据。 2方法：选择拟在全麻俯卧位下行脊柱手术的老年患者 60 例，ASAⅠ～Ⅱ级，性别不 限，年龄 65～75 岁，体重 50～75kg，体重指数 20～25kg/m2；随机将其分为三组（n=20）， 即 C 组（Vt:10ml?kg-1）、LV 组（Vt:6ml?kg-1）和 LV+PEEP 组（Vt:6ml?kg-1，PEEP:5cmH O）。 观察并记录麻醉前（T0）、气管插管后仰卧位机械通气 10min（T1）、俯卧位机械通气 10min（T2）、俯卧位机械通气 60min（T3）、气管拔管后脱氧 30min（T4）、术后 24h 2 （T5）和术后 48h（T6）的呼吸功能指标、呼吸力学指标及血流动力学指标。 结果: 1、三组患者一般情况比较均无统计学差异（P＞0.05）。2、在 T2、T3、T4、 T5 时间点，与 C 组比较，LV 组 PaCO2 高（P＜0.05），与 LV+PEEP 组比较，LV 组 PaCO2 高（P＜0.05）。与 T0 时间点比较，在 T2、T3、T4、T5、T6 时间点，LV 组 PaCO2 较高（P ＜0.05）。在 T4、T5、T6 时间点，与 C 组比较，LV+PEEP 组 A-aDO2、RI 低（P＜0.05）， 与 LV 组比较，LV+PEEP 组 A-aDO2、RI 低（P＜0.05）。与 T0 时间点比较，在 T4、T5、T6 时间点，LV+PEEP 组 A-aDO2、RI 较低（P＜0.05）。在 T4、T5、T6 时间点，与 C 组比较， LV+PEEP 组 PaO2/FiO2 高（P＜0.05），与 LV 组比较，LV+PEEP 组 PaO2/FiO2 高（P＜0.05）。 与 T0 时间点比较，在 T1、T2、T3、T4、T5、T6 时间点，LV+PEEP 组 PaO2/FiO2 较高（P＜0.05）； LV 组与 C 组 PaO2/FiO2 随时间延长呈下降趋势（P＜0.05）。3、与 C 组比较，LV 组及 LV+PEEP 组在机械通气期间 Ppeak、Pmean 低（P＜0.05）；与 LV 组比较，LV+PEEP 组 Ppeak、Pmean 较高（P＞0.05）。三组患者 Ppeak、Pmean 均随着通气时间延长呈上升趋势（P＜0.05）。 在 T2、T3 时间点，与 C 组比较，LV+PEEP 组 Cdyn 高（P＜0.05）。三组患者 Cdyn 均随着 通气时间延长呈下降趋势（P＜0.05）。4、在同一时间点，三组患者血流动力学指标 HR、MAP 比较均无统计学差异（P＞0.05）。 结论：全麻俯卧位脊柱手术老年患者应用小潮气量联合低水平PEEP（6ml/kg+5cmH2O PEEP）通气方法，更有利于此类手术老年患者呼吸功能的恢复。 关键词 通气方法，老年患者，俯卧位，呼吸功能 宁夏医科大学硕士学位论文 宁夏医科大学硕士学位论文 英文摘要 Effects of different methods of ventilation on perioperative respiratory function in elderly patients with general anesthesia in prone position ABSTRACT