幽门螺杆菌感染与过敏性紫癜相关性初步探讨.docVIP

幽门螺杆菌感染与过敏性紫癜相关性初步探讨 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.16 　　摘 要 目的：研究幽门螺杆菌与过敏性紫癜的关系并指导治疗。方法：对50例过敏性紫癜患儿全部进行幽门螺杆菌的检测，部分进行胃镜检查，阳性者在常规治疗的基础上进行抗幽门螺杆菌治疗。结果：过敏性紫癜患儿中36%感染幽门螺杆菌，给予抗幽门螺杆菌正规治疗，过敏性紫癜症状控制快、复发少。结论：幽门螺杆菌感染是儿童过敏性紫癜的诱因之一，或是加重胃肠道症状的原因。 　　关键词 幽门螺杆菌 过敏性紫癜 探讨 　　Preliminary discussion the relationship between helicobacter pylori infection and henoch-schonlei purpura 　　Zhang Yanfang 　　The pediatrics department of maternal and child care service centre of Anyang City，Henan Province，455000 　　Abstract Objective：To study the relationship between helicobacter pylori infection and henoch-schonlei purpura and direct therapy.Methods：To detect helicobacter pylori in 50 cases of children with henoch-schonlein purpura，parts of the gastroscope，basic positive have anti helicobacter pylori routine treatment.Result：Helicobacter pylori infection was 36% in children with henoch-schonlein purpura，for anti helicobacter pylori routine treatment，henoch-schonlein purpura symptom control，less recurrence.Conclusions：Helicobacter pylori infection may be one of triggering events which caused henoch-schonlei Purpura or the cause of aggravating abdominal symptoms. 　　Key words Helicobacter pylori infection；Henoch-schonlei purpura；Discussion 　　过敏性紫癜又称急性血管性紫癜，亨-舒综合征（HSP）是一种过敏性血管炎，是由血管变应性炎症引起的皮肤和黏膜的病变，临床表现为皮肤瘀点、瘀斑，伴有关节疼痛、腹痛及血尿等肾脏损害。本病可由多种因素诱发，如细菌和病毒感染、药物、鱼虾等食物过敏等，至今其病因尚不能明确。HSP的发病率有逐年上升的趋势，HSP可导致多器官损伤，其中肾损害对预后起到非常明显影响。其病因及发病机制仍未完全阐明[1]。近年的研究发现，EB病毒、幽门螺杆菌（Hp）、乙型肝炎疫苗接种和链球菌感染均可引起HSP[1～4]。就本院2000年5月-2013年5月随机选择50例住院的过敏性紫癜患儿进行纤维胃镜检查及Hp检测，其中18例Hp感染阳性患儿，总结其临床资料，进一步探讨Hp感染致过敏性紫癜的发病机理及诊治策略。 　　资料与方法 　　2000年5月-2013年5月收治过敏性紫癜患儿50例，对所有患儿进行幽门螺杆菌的检测，其中阳性18例，男10例，女8例，年龄3～7岁19例，7～15岁31例，首次发病39例，反复发病5例，伴关节痛10例，以腹痛为首发症状9例，紫癜合并腹痛22例，合并肾损害3例，其中9例进行胃镜检查（包括6例腹痛首发，无紫癜出现）。 　　幽门螺杆菌的检测：50例患儿均行13C尿素呼气实验、Hp-IgM检测，2种方法阳性者为幽门螺杆菌感染。 　　治疗及随访：①治疗：确诊后给予抗组胺药、维生素C、芦丁等常规治疗，伴肾损害者给予糖皮质激素治疗。对于Hp感染者，同时给予三联或四联疗法，维持2周，三联疗法包括奥美拉唑20mg/日，阿莫西林50～100mg/（kg?日），甲硝唑10mg/（kg?日），有血便者加胶体次枸橼酸铋6～8mg/（kg?日），于餐前服用。②随访观察：治疗2周后，观察其皮疹消退情况，消化道及关节肿