序贯透析治疗顽固性腹水临床观察.docVIP

序贯透析治疗顽固性腹水临床观察 　　[摘要]目的 探讨应用序贯透析治疗顽固性腹水的临床效果。 方法 将20例顽固性腹水患者作为研究对象，经常规治疗无效后应用序贯透析治疗并在透析过程中输注人血白蛋白10g或同型血浆200mL；2～3次/周，直到腹水基本消退。观察患者治疗前后体质量、腹围、24h尿量、肝功能、肾功能、血电解质等的变化以及不良反应。 结果 共治疗20例（72人次），患者腹水消退率达100%，B型超声检查患者腹水均明显消退，均无不良反应；与治疗前比较，患者治疗后体质量下降、腹围缩小、白蛋白升高、尿量增加、肝功能好转，差异均有统计学意义（P0.05）。 结论 应用序贯透析对顽固性腹水操作简单，安全有效，值得临床推广应用。 　　[关键词]序贯透析；顽固性腹水；疗效 　　[中图分类号] R572 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）15-202-03 　　[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of applying sequential dialysis in the treatment of refractory ascites. Methods 20 cases of patients with refractory ascites as the research object， regular treatment is invalid after the application of sequential dialysis treatment and during dialysis infusion Human Albumin 10g or plasma 200mL； 2 to 3 times a week， until the ascites disappeared. To observe the changes of body weight， abdominal circumference of patients before and after treatment， 24 h urinary volume， liver function， renal function， blood electrolytes and adverse reaction. Results 20 cases were treated（72 times）， patients with ascites extinction rate to 100%， type B in ascites of patients with ultrasound were significantly subsided， there were no adverse reaction； compared with that before treatment， the treatment of patients with body weight， abdominal circumference reduced albumin increased， decreased， urine volume increased， the improvement of liver function， the difference was statistically significant（P0.05）. Conclusion The application of sequential dialysis on refractory ascites is simple in operation， safe and effective， worthy of clinical application. 　　[Key words] Sequential dialysis； Refractory ascites； Effectiveness 　　顽固性腹水是指由各种慢性肝病、肾病、心衰、自身免疫性疾病及肿瘤等所致的腹水经过常规的控制饮水、限盐及全身支持治疗，经过扩容提高胶体渗透压及应用利尿剂的治疗，以及经腹腔穿刺放腹水等的治疗后仍不能缓解的腹水[1-3]，其中以肝硬化、肝脏肿瘤或其他肿瘤腹腔转移所致者占大多数。本研究的治疗对象均为肝硬化晚期、肝脏肿瘤或其他肿瘤腹腔转移导致顽固性腹水的患者。顽固性腹水严重地影响了患者的生存质量，且目前对顽固性腹水仍无行之有效的治疗方法，因此积极探讨顽固性腹水安全有效的治疗方法，本研究的治疗对象经过序贯透析治疗后腹水明显消退，各症状和临床指标均得到明显改善，从而明显提高了患者的生存质量，有着重要的意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象