延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死临床观察.docVIP

延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死临床观察 　　【摘要】 目的：对急性心肌梗死行延迟经皮冠脉介入治疗的有效性进行评估。方法：从2014年11月-2016年11月因急性心肌梗死进入笔者所在医院的患者中，随机选取90例进行研究，均选择延迟经皮冠脉介入方案对其治疗，在评估疗效的同时，于治疗前、治疗后分别测定所选患者左心室射血分数（LVEF）、脑尿钠肽（BNP）、左室收缩末期内径（LVED）、肌钙蛋白I水平（cTnI）、左室舒张末期内径（LVDD）以及血清胱抑素C（CysC）等指标。结果：90例患者接受延迟经皮冠脉介入方案治疗后，总有效率94.44%（85/90），且与治疗前比较，治疗后患者LVEF、BNP、LVED、cTnI、LVDD及CysC等均有改善，差异有统计学意义（P0.05）。结论：临床上对急性心肌梗死进行治疗时，选择延迟经皮冠脉介入方案，在保证患者疗效的同时，有助于改善其LVEF、BNP、LVED、cTnI、LVDD及CysC等，可行性强，值得推广。 　　【关键词】 急性心肌梗死； 延迟经皮冠脉介入； LVEF； LVED； LVDD 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.007 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）15-0013-02 　　急性心肌梗死患者通常发病十分急促，而且病情变化也非常快，?R床多予以延迟经皮冠脉介入方案，有助于控制病情发展，同时改善患者心功能状态[1]。为评估延迟经皮冠脉介入方案应用效果，随机筛选90例于2014年11月-2016年11月因急性心肌梗死进入笔者所在医院的患者，期待能提升治疗工作水平，同时改善其各项心功能指标，以促进康复，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　从2014年11月-2016年11月因急性心肌梗死进入笔者所在医院的患者中，随机选取90例进行研究，其中男40例，女50例；年龄50～75岁，平均（62.20±6.33）岁；病程0.5～6.0 h，平均（2.20±0.76）h。所选患者已确诊，此研究经笔者所在医院医学伦理委员会的审核及批准，患者及家属签署知情同意书。排除合并感染或者是恶性肿瘤者，排除合并自身免疫性疾病者，排除合并精神障碍或者是意识障碍者[2]。 　　1.2 方法 　　对所选患者进行常规疗法，即予以阿司匹林（拜耳医药）0.3 g 加氯吡格雷（波立维：赛诺菲圣德拉堡民生制药）300 mg，口服用药，7 d为1个疗程。此外，给予患者配合进行延迟经皮冠脉介入方案，所用设备及其型号为：造影导管及指引导管（cordis）、支架系统（乐普药物涂层支架）、球囊（Boston冠脉扩张球囊）、指引导丝（BMW）。治疗前，给予患者冠脉造影诊断，选择Judkins方案对患者桡动脉组织进行穿刺后，将动脉鞘缓慢植入其中，再次予以冠状造影诊断，再结合诊断结果对患者进行介入方案，并对机体冠状动脉组织进行球囊扩张，结合其病情状况选用适合患者的支架数量，治疗时长为7 d。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　观察并测定治疗前、治疗后两组患者的LVEF、BNP、LVED、cTnI、LVDD及CysC，同时评估其疗效。显效：治疗后，所选患者不仅临床症状及体征基本消失，而且予以心电图检查，结果显示S-T也已恢复正常；有效：所选患者不仅临床症状及体征明显改善，而且予以心电图检查，结果显示S-T段趋于正常；无效：所选患者不仅临床症状及体征无改善，而且明显加重[3]。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学处理 　　研究数据采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 所选患者疗效 　　90例患者接受延迟经皮冠脉介入方案治疗后，总有效率94.44%（85/90）：60例（66.67%）显效，25例（27.78%）有效，5例（5.56%）无效。 　　2.2 所选患者治疗前、治疗后临床指标比较 　　与治疗前比较，治疗后患者LVEF、BNP、LVED、cTnI、LVDD及CysC等都有改善，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　武晓凤等[4]发现，急性心肌梗死是心血管科常见疾病，该病病情较为危重，极易并发休克、心律失常等；对其的治疗若不及时，极易引发心血管事件，甚至威胁患者的生命，所以要及时落实治疗措施。对于出现急性心肌梗死症状的患者，临床治疗中，常见措施有吸氧治疗、心肌再灌注治疗、补液治疗及镇痛治疗等，而心肌再灌注治疗中，常见措施则有冠状动脉介入方案及溶栓治疗方案等，一般而言，如果患者病情相对偏轻，选择溶栓方案予以治疗，除了能有效溶解其血栓组织外，还能