张店区公立医院核编工作思考.docVIP

张店区公立医院核编工作思考 　　一、区属公立医院基本情况 　　作为淄博市中心城区，张店区现有78万人口，4家公立医院：张店区人民医院是一所集医疗、教学、科研为一体的国家二级乙等综合性医院，设内、外、妇、儿等46个临床医技职能科室，日均门诊量809人，实有床位数600张，实有在编人数409名，编外人员230人；张店区中医院是集医疗、教学、科研为一体的国家二级甲等中医院，设临床、医技等25个科室，日均门诊量430人，实有床位数420张，实有在编人数280名，编外人员163人；张店区妇幼保健院是全区免费婚前咨询和医学检查定点医院，是张店区托幼机构卫生保健工作指导中心和定点查体单位，是市、区两级医疗保险和新农合定点医院，全区出生医学证明管理发放中心，设内、外、妇、儿等20个临床医技科室，日均门诊量50人，实有床位数29张，实有在编人数59名，编外人员21人；张店区第二人民医院（淄博口腔医院），是淄博市集医疗、教学、科研于一体，唯一突出口腔专科特色的公立医院，达到了综合一级医院标准，设有办公室、护理部、器械科等7个职能科室，日均门诊量193人，实有床位（牙椅）总数110张（床位100张、牙椅10张），实有在编人数97名，编外人员17人。 　　二、现实存在的问题 　　（一）人员编制不足 　　作为淄博市中心城区的医院与市级医院相比缺乏应有的竞争力，为实现医院长久生存发展，改善就医环境，更新医疗设备，培养、引进专业技术人才，提高区级医院的医疗服务综合实力，张店区人民医院和中医院走上与企业、村镇联合、拓展社区卫生服务的壮大发展之路。如张店区人民医院东院区与山东大成化工集团原大成医院签订租赁合同；北院区与淄博金乔企业集团总公司签订租赁合同等。通过租赁、托管等方式医院规模不断扩大，人员增多、医院业务发展领域拓宽，竞争实力不断提升，但同时人员编制不足问题也应运而生。 　　（二）编外人员占医院总人数的比重较大 　　目前，张店区4家公立医院均有编外人员，区人民医院230人，其中专业技术人员223人；区中医院163人，其中专业技术人员155人；区妇幼保健院21人，其中专业技术人员19人；区第二人民医院17人，其中专业技术人员16人，编外人员占目前医院总人数的比例分别为35.99%、36.79%、26.25%、14.91%。编外人员占医院总人数的比重较大问题，是一把“双刃剑”，一方面可以节省部分财政支出，吸纳各方医学人才，另一方面也给医院人员管理、编制部门人员编制管理带来诸多难题。如外聘人员一旦大规模“跳槽”，医院人才队伍便不稳定，严重影响医院工作人员出诊安排，给医院人员管理带来难题；大规模的外聘人员，也成为机构编制部门管理的“盲区”，其劳动关系形式、人员结构等相关信息均缺乏统一规划和管理，长期如此，机构编制部门在核准编制使用手续中很难发挥优化人才结构、控制机构臃肿、人浮于事等方面的积极作用。 　　（三）人员结构不合理，医疗专家人才缺乏 　　从学历结构分析：高学历、高精尖学科带头人匮乏、低学历人员比重大。4家公立医院研究生及以上人员占现有在职人员比例最高的张店区中医院，也仅仅占11.43%，其他三家医院从高至低为7.58%、6.19%、5.08%，中专及以下学历人员占比仅张店区人民医院就高达30.07%。从专业结构分析：相关专业人员短缺。4家公立医院专业技术人员占在编人员比例均超过85%，符合《山东省公立医院机构编制标准》有关规定，但个别重要的专业人才稀缺。作为口腔专科医院，口腔技术人员偏少，共33人，占医院总人数的34.02%；张店区中医院内科、急诊急救医疗人员及护理人员短缺；张店区妇幼保健院，新技术、新项目专业人才短缺，如全科医生、影像诊断、检验诊断等人才非常紧缺，能够熟练掌握常规医疗保健专业知识、管理学、统计学、流行病学、妇幼相关法律法规知识的专业人才极为短缺。从年龄结构分析：人员年龄过于年轻化，资历深、年龄较长的专家稀缺。46岁及以上人员占各医院的比例从高到低分别为29.83%、16.95%、16.43%、13.40%。 　　三、产生问题的原因 　　（一）医院规模不断扩大 　　1.中心城区医院竞争激烈。多元化的发展模式成为医院提高竞争力和生存能力的必然选择。改革开放以来，一些公立医院通过接管、“整体接收”、租赁、建立分院等方式，不断扩大运营规模、改善就医环境、提高服务质量。如张店区中医院南院区原为四八一厂职工医院，现医院对其进行整体接收经营，同时对山东金岭铁矿职工医院进行托管经营；张店区人民医院北院区与淄博金乔企业集团总公司签订租赁合同等。伴随着多元化的发展，为更加有效地管理被租赁或托管的医院，需要增加相应的管理、技术、工勤等人员，原有的编制额明显不足。 　　2.医院床位不断增加。2010年4家公立医院共有床位数755张，