不同糖耐量人群中血电解质阳离子水平的变化及临床意义-内科学(内分泌与代谢病)专业论文.docxVIP

上海交 上海交通大学医学院 2005 级七年制硕士研究生学位论文 PAGE PAGE VI 上海交通大学 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校 保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借 阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库 进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 本学位论文属于 保密□，在 年解密后适用本授权书。 不保密□。 （请在以上方框内打“√”） 学位论文作者签名： 指导教师签名： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 中文摘要 目的： 1、比较正常糖调节（NGR）、糖调节受损（IGR）与糖尿病（DM）人群及是否 合并 DM 大血管并发症人群的血清电解质阳离子水平的差异。 2、探讨 DM 患者血糖与血清电解质阳离子水平的关系。 方法： 采用按性别、年龄成组匹配的病例对照设计，共选取 1933 例研究对象，其中 1170 例 NGR 人群、389 例 IGR 患者及 374 例 DM 患者。所有受试者除已知 DM 患者进行 100g 馒头餐试验，其余均进行 75g 口服葡萄糖耐量试验，实验室检测包括血清电解 质阳离子（Na+、K+、Ca2+、Mg2+）水平，空腹血糖（FPG），2 小时血糖（2hPG）， 糖化血红蛋白（HbA1C）和血脂、血肌酐等指标。资料收集包括人口学资料，行为 生活方式和相关疾病史，体格检查，心电图及周围血管病变的检查。 结果： 1、与 NGR 及 IGR 组相比，DM 组清 Na+、Mg2+水平均显著降低（P0.001），血 Ca2+水平显著升高（P0.001）。此外，血 Mg2+和血 K+，血 Ca2+，血 Na+的变异度依 次降低，在 DM 组中，除了男性血 K+水平以外，各电解质阳离子的变异度均大于 NGR 组。 2、代谢综合征相关组分及血电解质阳离子的正交因子分析结果表明：（1）血 Na+，、 K+、Ca2+均与 FPG、2hPG 和 HbA1C 均显著相关（P 均0.05）；（2）血 K+与血 Ca2+， 血 Na+与血 Mg2+具有显著相关关系，相关系数（r）分别为 0.33, 0.32（P 均0.05）。 3、多因素 Logistic 回归分析显示：随着血 Na+ 及 Mg2+水平的升高，DM 的患病 比例显著降低，比值比[OR（95%CI）]分别为 0.74（0.64,0.85）和 0.71（0.61,0.81）， 而随着血 Ca2+水平的升高，DM 患病比例显著升高，OR（95%CI）为 1.21（1.03,1.42）； 随着血 K+水平的升高，IGR 的患病比例显著降低，OR（95%CI）为 0.86（0.75,0.98）。 4、与未合并大血管并发症的 DM 患者相比，合并有主要 DM 大血管并发症的患 者，其血 Mg2+水平显著降低，为 0.85±0.09 mmol/L vs 0.88±0.08mmol/L（P 0.05）。 5、多元线性回归显示，在 DM 患者中，血 Na+、Mg2+与 FPG、2hPG 及 HbA1C 均呈显著负相关，血 Ca2+与 HbA1C 呈显著正相关；HbA1C 每升高 1%，调整后的血 Na+降低 0.252mmol/L，血 Mg2+降低 0.014mmol/L，而血 Ca2+升高 0.009mmol/L。 结论： 1、与 NGR 人群相比，DM 患者血 Na+和血 Mg2+水平显著降低，血 Ca2+水平显 著升高；与未合并大血管并发症的 DM 患者相比，合并有 DM 大血管并发症患者的 血 Mg2+水平显著降低。 2、在 DM 患者中，血 Na+、Mg2+与 FPG、2hPG 及 HbA1C 呈显著负相关，血 Ca2+与 HbA1C 呈显著正相关。 关键词： 糖尿病，电解质，阳离子，血糖 Aims： Abstract To compare serum electrolyte cation (Na+、K+、Ca2+ and Mg2+) levels in subjects with different glucose tolerance and between subjects with and without diabetic macrovascular complications. To explore the relationship between plasma glucose and serum electrolyte cation levels in diabetics . Methods： A gender-, age-matched case-control design, inv