不同糖耐量绝经前后女性氧化低密度脂蛋白的相关研究-内科学专业论文.docxVIP

中 中 文 摘 要 万方数据 万方数据 不同糖耐量绝经前后女性氧化低密度脂蛋白的相关研究 摘 要 目的： 心血管疾病已成为糖尿病患者死亡的主要原因，与同期男性患者相比， 女性糖尿病患者特别是绝经后女性具有较高的风险发生心血管疾病，具体 发病机制尚不明确。诸多临床研究已证实糖尿病前期人群同样具有较高的 心血管死亡风险。氧化应激与糖尿病前期、糖尿病及其并发症的发生密切 相关。氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）是氧化应激标志物之一，也是动脉 粥样硬化斑块形成的重要始动者，被视为发生冠心病的重要预测因子。本 实验旨在比较不同糖耐量绝经前后女性血清中ox-LDL水平，分析其与血 糖、血脂、血压、血同型半胱氨酸的相关性，探讨女性糖尿病及糖尿病前 期患者发生心血管疾病的高风险性，为绝经前后女性糖尿病心血管并发症 的预防及治疗提供新的研究方向。 方法： 选择我院2013年01月至2014年03月内分泌科门诊、住院及体检科年龄 45-65岁的女性，通过行葡萄糖耐量试验及详细询问月经史，收集入选对 象248例，其中糖耐量正常人群（NGT）80例，绝经前40例，绝经后40例； 糖调节受损患者(IGR)82例，绝经前40例，绝经后42例；2型糖尿病患者 (T2DM) 86例，绝经前44例，绝经后42例。采用双抗夹心酶联免疫吸附法 （ELISA）测定人血清氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）水平。测量各组研 究对象的体重指数（BMI）及血压，在全自动生化分析仪上检测血脂（TG、 TC、HDL-C、LDL-C），采用葡萄糖氧化酶法测定血糖（FBG），采用高 效液相色谱法测定同型半胱氨酸（Hcy）。 结果： 1 不同糖耐量绝经前、后女性一般情况、生化指标和血清ox-LDL水 平比较 1.1 绝经前不同糖耐量女性一般情况、生化指标和血清ox-LDL水平 比较 与NGT组相比， IGR组及T2DM组均具有高的BMI、LDL-C、SBP、 DBP、FBG、ox-LDL及低HDL-c（均P0.05），且T2DM组中的TG、Hcy 1 水平明显高于NGT组，差异均有统计学意义（P0.05）。与IGR组相比， T2DM组具有高的TG、FBG、ox-LDL及低HDL-c（P0.05），而两组间的 Hcy水平差异无统计学意义（P0.05）。三组的年龄比较，差异均无统计 学意义（P0.05）。 1.2 绝经后不同糖耐量女性一般情况、生化指标和血清ox-LDL水平 比较 与NGT组相比， IGR组及T2DM组均具有高的LDL-C、SBP、DBP、 FBG及ox-LDL（均P0.05），且T2DM组中的TG、Hcy水平明显高于NGT 组，HDL-c水平明显低于NGT组，差异均有统计学意义（均P0.05）。与 IGR组相比，T2DM组具有高的TG、LDL-c、FBG、ox-LDL及低HDL-c （P0.05），而两组间的Hcy、SBP、DBP水平差异无统计学意义（P0.05）。 三组的年龄及BMI比较，差异均无统计学意义（P0.05）。 1.3 不同糖耐量女性一般情况、生化指标和血清ox-LDL水平绝经前 与绝经后比较 NGT组、IGR组及T2DM组绝经后女性的SBP、DBP、Hcy及年龄均高 于各组绝经前，差异均有统计学意义（P0.05），且IGR组及T2DM组绝经 后LDL-c及ox-LDL明显高于绝经前（P0.05）。 2 不同糖耐量绝经前后女性ox-LDL与其相关指标的直线相关分析及 多元线性回归分析 2.1 不同糖耐量绝经前后女性ox-LDL与其相关指标的pearson直线 相关分析 在不同糖耐量组中绝经前女性血清ox-LDL与LDL-c、Hcy、FBG均呈 正相关，与HDL-c呈负相关（均P0.05），且在T2DM组中，血清ox-LDL 与TG、TCH呈正相关（均P0.05）。在不同糖耐量组中绝经后女性血清 ox-LDL与SBP、Hcy、FBG均呈正相关，与HDL-c呈负相关（均P0.05）， 且在IGR、T2DM组中血清ox-LDL与TG、TCH、LDL-c均呈正相关（均 P0.05），在IGR组组中，血清ox-LDL与DBP呈正相关（P0.05）。 2.2 不同糖耐量绝经前后女性ox-LDL与其相关指标的多元线性回归 分析 以绝经前女性的ox-LDL为因变量，以TG、TCH、HDL-C、LDL-C、 FBG、SBP、 DBP 、Hcy及BMI 为自 变量得回归方程 ox-LDL=2.786Hcy 2 +19.846LDL-C+2.340FBG，可见ox-LDL与Hcy、LDL-C、FBG呈独立正相 关（P0.05）。同理得出，绝经后女性的回归方程ox-LDL=3.434Hcy +11. 465LDL-C-19.123HDL-c+0.893SBP+9.967FBG