心语疏导配合宫术宁胶棒在人工流产术中临床应用分析.docVIP

心语疏导配合宫术宁胶棒在人工流产术中临床应用分析 　　【摘 要】目的：探讨采用心语疏导配合宫术宁胶棒在人工流产术中的疗效和体会。方法：将近几年来的150例人流受术者分别采用心语疏导配合宫术宁胶棒和常规人流的方法，分析疗效和体会。结果：两组在宫颈软化率、术中出血量、一次性成功率、人流综合症、SDS、VAS和患者满意度等方面比较，差异显著（P0.05）。结论：采用心语疏导配合宫术宁胶棒行人工流产术，能缩短手术时间、减轻受术者的痛苦、降低并发症、促进身心康复，简便易行、安全有效。 　　【关键词】心语疏导；宫术宁胶棒；人流术；疗效 　　体会人工流产是指妊娠14周内因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术终止妊娠的手术，是一种避孕失败的补救措施【1】。较多受术者由于生理和心理等因素，不能忍受在机械性扩宫和负压吸宫时带来的疼痛，容易发生不配合和人流综合征，影响手术进程，甚至造成子宫撕裂伤和胚胎残留，导致大出血和宫腔感染及粘连。近年来我们将心语疏导配合宫术宁胶棒行使用到人工流产术中，取得了较好的效果，现行分析和讨论，报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 入选病例为我站2012年1月～2014年12月来我站进行人流手术的受术者，共120例。入选标准为身体健康，孕周6～10周，年龄18～35岁，B超确诊为子宫内妊娠，无药物过敏史；排除急性生殖道感染、严重心肺肾功能衰竭、凝血功能异常等。按照术前知情同意并签订知情同意书，分为观察组和对照组，每组各60例；将两组的一般资料进行比较，无显著差异（P0.05）。（见表1） 　　表1：两组一般资料的比较（P0.05） 　　n 年龄y 体重kg 孕周w 平均孕次 平均产次 平均人流次 SDS 　　观察组60 28.6±4.5 53.8±9.4 8.8±1.3 2.9±1.3 1.4±0.3 1.6±0.4 67.3±5.6 　　对照组60 28.4±4.3 53.6±9.2 8.7±1.2 2.8±1.2 1.3±0.2 1.5±0.3 65.1±5.7 　　1.2手术方法 ①观察组：受术者到站后，有一位工作人员专职接待，了解受术者患者的停经史、病情、既往孕产史等，包括个人和家庭的一般情况，分析和掌握患者目前思想动态和存在的不良心理状态，制订个体化心语疏导计划。医生用亲切和蔼的笑容和通俗易懂的语言与受术者交谈，向其简介人流术的基本知识和操作步骤，介绍本站开展该类手术的成功病例，告知手术可能带来的风险和注意事项。必要时请家属在一旁陪同，给予受术者关怀和鼓励，纾解恐惧的心理，树立自信心，更好地配合手术。受术者排尿后取膀胱结石位，术者帮助其摆好舒适的体位，教会其深呼吸；手术室内播放欢快轻缓的轻音乐，一边试行手术一般与受术者轻声交谈，介绍手术进展情况。常规消毒后，用窥阴器暴露出宫颈口，将宫术宁胶棒舒缓地插入宫颈管内，其尾端与宫颈外口平齐，放置10分钟后轻轻牵拉微丝取出胶棒；根据宫颈口软化情况，适当进行扩宫，常规行人流术。当受术者出现不适时，应适当暂停操作，询问其感受，让其哈气和作深呼吸动作，由工作人员拉着受术者的手或抚摸其额部，待感觉缓解后继续手术。手术结束后，应帮助其穿好衣服，搀扶到休息区休息，递上热茶，道声感谢受术者配合。②对照组：不作任何药物，常规行人流术。 　　1.3 观察指标 ①观察两组的宫颈软化率、术中出血量、一次性吸宫成功率、 　　人流综合症、舒适指数评分（SSD）、VAS和患者满意度等数据。②顺利通过5.5号以 　　上宫颈扩张器、质地如口唇为宫颈软化显效，顺利通过4.5～5.5号的宫颈扩张器、 　　质地如额头为宫颈软化有效，需要从4号扩张器开始扩张宫颈口为无效。 　　1.4 统计处理 采用t检验、x2检验和确切概率法，代入SPSS18.0统计软件进行处理，P0.05时为差异显著，具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组手术者均较顺利的完成手术，均有数例人流综合征发生，无子宫撕裂伤、大出血、胚胎残留、宫腔感染、严重药物不良反应等并发症。将两组的手术情况相比较，显著差异（P0.05），具有统计学意义。（见表2） 　　表2：两组的手术情况比较 　　n 宫颈软化率 术中出血量 一次性成功率 SSD评分 VAS评分 人流综合症 患者满意度 　　观察组60 55（91.7%） 6.4±2.5ml 56（93.3%） 33.5±4.6 2.63±1.23 3（5.0%） 58（96.7%） 　　对照组60 33（55.0%） 9.8±4.4ml 45（75.0%） 52.4±5.8 4.12±1.65 8（13.3%） 46（76.7%） 　　3 讨论 　　人工流产是妇女避孕失败后采取的最常用和简便有效的补救措施，随着人们生活节奏和观念的改变以及计划生育