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患者出现呼吸机依赖相关原因分析 　　【摘要】 机械通气技术是重症医学抢救危重患者的重要手段之一， 随着技术的发展与应用， 成功的救治了众多合并呼吸衰竭的重症患者。但是呼吸机依赖作为机械通气技术的并发症之一， 仍是临床难以避免的问题。本文针对呼吸机依赖的相关原因进行分析， 针对相关原因提出相应的处理方法， 为临床降低呼吸机依赖发生率及出现呼吸机依赖患者的改善预后提供相关方法。 　　【关键词】 呼吸机依赖；呼吸衰竭；相关原因；重症 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.088 　　Analysis of related causes for patients with ventilator dependence JIANG Xing-peng， FAN Chu-ming， YANG Xin-yue， et al. GICU， Yunnan Provincial First People’s Hospital， Kunming 650032， China 　　【Abstract】 As one of the important measures for rescuing severe patients in critical medicine， mechanical ventilation with its development and application provides successful rescue for numerous severe patients with complicated respiratory failure. However， ventilator dependence is still an inevitable issue as one of complications in mechanical ventilation. This paper provided analysis of related causes for ventilator dependence and presented corresponding management measures， so as to provide related method for reducing incidence of ventilator dependence and improving prognosis in ventilator dependence patients. 　　【Key words】 Ventilator dependence； Respiratory failure； Related causes； Critical 　　机械通气技术是重症医学抢救危重患者的重要手段之一， 随着技术的发展与应用， 成功的救治了众多合并呼吸衰竭的重症患者， 为治疗原发病争取时间；一旦病情好转， 需要评估患者是否具备撤离机械通气条件以尽早撤离呼吸机， 从而能够减少呼吸机的相关并发症， 提高抢救成功率及患者生存质量。但呼吸机依赖作为机械通气技术的并发症之一， 仍是临床难以避免的问题。 　　1 呼吸机依赖判定标准[1] 　　呼吸机依赖诊断遵循如下标准：①患者实施撤机后 6 h内出现显著的呼吸窘迫症状及循环性生理功能不稳定， 其呼吸频率测定值30 次/min。心率或者是收缩压指标的提升幅度 20.00%， 血气分析显示 pH≤7.30， 氧饱和度（SaO2）≤88.00%， 且需要再次连接呼吸机实施机械通气支持治疗。②因与前述内容相同原因， 导致患者在拔管操作 48 h后重新实施插管治疗。 　　2 呼吸机依赖的常见原因 　　2. 1 年龄 患者年龄≥70岁：考虑与老年人免疫功能下降、气道改变及肺组织弹性降低等相关[2-4]。 　　2. 2 呼吸功能不全 如既往有慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）、肺部感染。机械通气能改善呼吸功能， 纠正严重低氧血症， 机械通气以及长期卧床、缺少呼吸功能锻炼。呼吸肌可发生废用性萎缩， 功能减弱。肺部疾病也可导致肺顺应性下降， 呼吸做功增加[5]。有研究表明， 呼吸机介导的膈功能障碍将导致呼吸机收缩乏力[6]。引起呼吸衰竭原因得不到尽快解决， 会使患者对呼吸机产生依赖。 　　2. 3 心功能不全 心功能≥3级：左心功能不全的患者， 出现肺间质或肺泡水肿， 引起肺实变， 肺顺应性下降， 易发生低氧血症[7]。如COPD患者伴有右心功能不全， 肝脏消化道淤血， 引发内环境紊乱， 极易心律失常， 造成机械通气时间延长。因此在机械通气期间， 应积极纠正心功能不全[8]。