患者伤口换药认知现状与提高换药满意度相关措施分析.docVIP

患者伤口换药认知现状与提高换药满意度相关措施分析 　　【摘要】 目的：调查术后患者对伤口换药的认知程度与需求情况，为临床护士对术后患者进行伤口换药相关健康教育和心理支持提供科学依据。方法：对来本院进行手术治疗的90例患者入院资料进行分析，手术后密切观察患者生命指征，并采用本院自拟问卷调查表进行调查，调查内容包括患者的一般资料和患者对伤口换药的认知情况、需求情况、目前医护所给予的手术伤口换药情况、患者对其的满意度情况等五个方面，了解患者术后对伤口换药的认知及其需求。结果：67.2%的患者对伤口换药目的意义仍是不大了解，94.4%对伤口愈合的影响因素认识不全面；患者希望医生“每天一次”给予查看伤口情况及更换敷料分别占67.8%与71.1%，目前临床以“每天一次”的频率查看伤口情况占57.8%，更换敷料占43.3%，实际频率为“两天或更久一次”者占到27.8%与45.7%。术后患者对伤口换药的满意度为71.4%。结论：大部分患者对术后伤口换药的认知水平低，而患者对医生给予伤口换药的期望值高于目前临床实际情况，从而在一定程度上影响了患者满意度。 　　【关键词】 术后患者； 伤口换药； 认知； 需求 　　伤口换药是外科技术中极其重要的一部分，对伤口愈合的快慢起着非常重要的作用。伤口换药要根据每例患者的伤口情况、性质、全身状况进行严格的无菌技术操作和施药。多项临床研究均显示，一般换药间隔时间应以伤口脓汁和分泌物的多少而定。如果属化脓性伤口，分泌物又多，可每天换药1～2次；如果渗出物很少，隔2～3天换一次即可[1]。患者都希望自己的疾病早日康复。部分患者甚至将伤口的愈合等同于疾病的康复，因而伤口对每一位患者而言都是意义重大。再加之大部分患者对伤口换药无相关医学认知，使得术后患者常处在紧张焦虑状态。目前，无论国内外都是医生根据自身临床专业知识及经验判断，以决定给予术后患者换药的时间、次数、方式等，忽略了患者的感受与需求。医患之间就伤口换药的认知上存在差异，在缺少相应的沟通解释说明的情况下，患者及其家属就很容易产生不满、忿恨的情绪，触发医患之间的矛盾与纠纷。因此，本研究采用自制量表，调查分析术后不同时间内患者对伤口换药的认知程度及需求情况，为临床护士对术后患者进行相应的健康教育与心理支持提供相应的依据及参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2013年4月-2014年4月福建省某三甲医院肝胆外科术后住院患者为研究对象。采取方便抽样法，抽取术后第1～7天患者共90例。纳入标准：（1）肝胆外科术后带有伤口纱布的患者；（2）住院患者；（3）术后第1～7天内的患者；（4）愿意参与本调查。排除标准：（1）非肝胆外科术后患者；（2）伤口处无纱布者；（3）已出院患者；（4）非术后第1～7天内的患者；（5）不愿意参与本调查。 　　1.2 研究方法 本研究为描述性研究。采用问卷调查法，采取自制量表对研究对象进行相关问卷调查。本次调查共发放问卷90份，收回90份，有效回收率为100%。研究问卷内容包括被调查者的一般资料和患者对伤口换药的认知情况、需求情况、目前医护所给予的手术伤口换药情况、患者对其的满意度情况等五个方面组成，共17题。该问卷由研究者自行设计成形后，采取了指导老师及数位临床资深护士长、带教老师的指导建议，并进行20份的临床预调查，做最后的修改与完善。在正式调查前，研究者再次选择了20名调查对象测试问卷的信度，Cronbach α为0.628。 　　1.3 统计学处理 应用SPSS 17.0对资料进行统计分析。用频数、构成比、均数、标准差对人口统计学资料进行描述；用频数和构成比对术后伤口换药的认知与需求进行分析描述。 　　2 结果 　　2.1 人口统计学资料 在收回的90份问卷中，男58例（64.4%），女32例（35.6%），年龄19～79岁，平均（51.1±32.1）岁。其中农村27例（30%），城镇47例（52.2%），城市16例（17.8%）。文化程度以中学文化程度为主，占49.1%。在所调查的患者中，术后第1天至第7天的患者依次为10例（11.1%）、14例（15.6%）、12例（13.3%）、15例（16.7%）、10例（11.1%）、14例（15.5%）、15例（16.7%），平均每天12.9例，标准差为2.4。 　　2.2 术后患者对伤口换药的认知与需求情况 在接受调查的患者中有87例（96.7%）调查者很想知道自己伤口愈合情况，88例（98.4%）调查者希望医生能常来查看伤口情况，同时有54.4%的调查者不知道医生何时进行伤口换药。本研究调查患者对伤口愈合影响因素及伤口换药的认知情况见表1，对伤口换药的需求情况见表2，目前临床医生实际查看伤口情况及更换敷料情况的调查结果见表3。 　　2.3 满意度