慢性心力衰竭与窦性心律震荡相关性研究.docVIP

慢性心力衰竭与窦性心律震荡相关性研究 　　[摘要]目的 探讨慢性心力衰竭与窦性心律震荡的相关性分析。方法 选取2013年6月～2015年6月我院收治的获得明确诊断的老年慢性心力衰竭患者126例作为研究对象，将其按照心律震荡起始、震荡斜率值为依据，分为低危组和高危组，另取同期健康体检人群126例作为健康对照组。所有受试者展开生化检验、动态心电监测、超声心动图检查、6 min步行试验值检查及QRSD测量，并进行随访。对所有受试者的各项检测结果进行统计分析，寻找慢性心力衰竭与窦性心律震荡的相关性。结果 经统计发现，慢性心衰患者与对照组HRT各项指标检测结果显示出，慢性心衰组震荡初始值、脑钠肽、左心室舒张末期内径、QRSD等指标检测水平较对照组显著升高（P0.05），但同时震荡斜率值、正常窦性心律R-R间期的标准差、左心室射血分数、6 min步行试验值则较对照组低（P0.05），除此外，慢性心力衰竭患者中，高危组与低危组HRT各项指标检测结果也存在明显差异（P0.05）；随访期间，高危组与低危组慢性心衰患者心血管事件发生情况比较，高危组发生率明显高于低危组（P0.05）；心源性休克、恶性心律失常发生率也表现出高危组高于低危组（P0.05）。结论 经观察发现，窦性心律震荡与慢性心力衰竭之间，存在明显的相关性，可将窦性心律震荡作为慢性心力衰竭患者的一个重要临床检测指标，也可作为预后判断的一项重要指标，临床价值显著，值得关注。 　　[关键词]老年慢性心力衰竭；窦性心律震荡；相关性；心电图 　　[中图分类号] R541.6+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（c）-0043-03 　　临床上，慢性心力衰竭为诱发心脏性猝死的一个高危因素，近几年的调查结果显示，慢性心力衰竭的发病率呈明显的逐年增加趋势。在心脏性猝死患者中，所占20%以上[1]。窦性心律振荡是指单个室性期前收缩后窦性周期的生理性变化。早在1999年，德国有学者发现，在室性期前收缩后，窦性心律呈现出明显的先加速，而后减速的现象，呈现出典型的双相涨落式变化，并将其称作是窦性心律震荡现象，并认为其是对心肌梗死后猝死高危患者进行检测的一项可靠指标，对冠心病的预测价值显著[2]。目前窦性心律震荡多用于对自主神经系统功能的评价，近期有研究发现，其在预测心脏性猝死风险方面，具有显著临床意义[3]。本研究中，对慢性心力衰竭与窦性心律震荡的相关性进行了分析探讨，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年6月～2015年6月我院收治获得明确诊断的126例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，并定义为慢性心衰组，并分为高危组和低危组，另取同期健康体检者126例作为健康对照组。慢性心衰组中男72例，女54例；年龄60～87岁，平均（71.2±12.4）岁；健康对照组中男70例，女56例；年龄60～82岁，平均（69.8±11.5）岁。所有患者均符合临床诊断标准[4]，自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。两组患者年龄、性别等各项指标比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 　　排除标准：①基本心率非窦性，并且合并出现包心房扑动、房室阻滞等心脏疾病的患者；②无明显的室性早搏、恶性心律失常，或者是合并出现瓣膜病变的患者；③电解质紊乱，或者是累及其他脏器出现严重病变的患者。 　　1.2方法 　　生化检验：采集受试者晨起空腹静脉血，共计7 ml，5 ml经全自动生化分析仪展开三酰甘油、胆固醇、高（或）低密度脂蛋白、空腹血糖、肌酸激酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ进行测量，另外2 ml血液标本经全自动化学分析仪经MEIA法展开脑尿钠肽（BNP）水平检测。 　　动态心电监测：在患者入院后，48 h内给予其佩戴Holter动态心电记录仪，经Holter Top Version 软件对震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）和窦性R-R间期均值标准差（SDNN）进行分析。 　　超声心动图检查：经我院现有彩色多普勒超声心动仪进行各项检测，采取Simpson法对左心室射血分数（LVEF）进行计算，以美国超声心动图协会推荐的标准为依据，对患者展开左室舒张末内径（LVEDD）的测量。 　　QRSD测量：经16导心电图仪对V5导联上最宽磁共振血管造影（QRS）值进行测量，此为QRSD值。 　　6-MWT检查：嘱咐患者在没有倾斜角的地面上，竖直快速行走30.5 m，对6 min时的行走距离进行测量。 　　随访：在患者出院时，留下电话，及时进行电话随访，对患者心血管事件的发生情况进行详细记录，若是在随访期间内，发生SCD，则视为心血管事件终点。 　　1.3 统计学方法 　　采取SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以 x±s表示，采取t