影响2型糖尿病老年患者胰岛素治疗依从性因素及护理对策.docVIP

影响2型糖尿病老年患者胰岛素治疗依从性因素及护理对策 　　【摘要】目的：分析影响156例2型糖尿病老年患者胰岛素治疗依从性的因素，并提出护理对策。方法：采用自行设计的调查问卷，对156例2型糖尿病老年患者进行调查，分析影响其胰岛素治疗依从性的相关问题，提出护理对策，并再次调查护理对策干预后患者胰岛素治疗依从性的变化。结果：本次发放问卷312份，回收有效问卷312份，被调查者胰岛素治疗依从性良好的有44人，占28.2%，依从性差的有112人，占71.8%。护理对策干预后，患者胰岛素治疗依从性良好由28.2%上升到了73.7%。影响2型糖尿病老年患者胰岛素治疗依从性的因素主要是知识缺乏，用药能力下降，心理因素，医患、护患关系以及家庭支持不够。结论：2型糖尿病老年患者胰岛素治疗依从性偏低，需要护理人员采取有效的护理对策，如加强健康教育，选择合适的注射装置，强化规律用药，心理指导，建立良好的护患关系等，使家庭和社会都积极参与治疗，提高糖尿病老年患者胰岛素治疗的依从性，使其达到自我控制、护理、保健、减少和延缓并发症的发生、发展，进而提高患者的生活质量。 　　【关键词】2型糖尿病老年患者；胰岛素治疗依从性；护理对策 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0313-01 　　 　　WHO1997年报道，全世界约有1.35亿糖尿病患者，预测到2025年将上升到3亿［1］。在我国，该病目前大多采取饮食控制、口服降糖药及注射胰岛素的综合疗法，而注射胰岛素是糖尿病患者最生理、最有效、不良反应最小的治疗手段［2］，但是在临床上部分患者不能很好的遵从医嘱，依从性差，不能坚持使用胰岛素治疗，致使血糖控制不理想，并发症发生率高。本文通过对2011～2012年间在我院进行胰岛素治疗的156例2型糖尿病老年患者进行调查，分析影响其胰岛素治疗依从性的原因，探讨相应的护理对策，使护理人员更有针对性地进行这方面的教育与管理，提高糖尿病老年患者的胰岛素治疗依从性。现将影响2型糖尿病老年患者胰岛素治疗依从性的因素及护理对策介绍如下： 　　1对象与方法 　　1.1对象：2011年8月～2012年12月在我院进行胰岛素治疗的2型糖尿病老年患者156例，其中男71人，女85人，年龄60～100岁，平均（76.6±5.1）岁，文化程度以初中及以下文化水平为主，平均病程10～15年,112例患者患有各种慢性并发症，82.0%的患者均有医保。 　　1.2方法：采用自行设计的调查问卷，对干预前后的患者分别进行两次调查，内容包括入选标准的一般情况；糖尿病患者对胰岛素治疗的了解情况；可能影响2型糖尿病老年患者胰岛素治疗依从性的原因调查；调查人员发放问卷并对本次调查的目的、意义及调查表中的各项调查内容进行细致的讲解，使被调查者完全理解后再认真填写，然后进行资料收集、整理及分析。通过护理对策干预后再次调查患者胰岛素治疗的依从性的变化。每位调查对象干预前后各填写问卷一份。共计发放问卷312份，收回有效问卷312份，回收率100%。 　　1.3 评价标准：Seakett等定义依从性为“病人的行为在药物，饮食，生活方式改变的方面与医学指引的意见相一致的程序”［3］,用药依从性，即遵医行为，是指患者的用药行为与临床医嘱的一致性。对坚持长期规律用药，定期复诊，检测血糖，增减药物及剂量等均在医生指导下进行的为用药依从性良好，否则为用药依从性差。 　　1.4统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，护理对策干预前、后依从性的变化采用X2检验，p0.05为差异有统计学意义 　　2结果 　　2.1护理对策干预前患者依从性的情况 　　胰岛素治疗依从性良好的有44例（28.2%）；依从性差的有112例（71.8%）；其中40例（35.7%）未规律用药；随意增减剂量和（或）漏用药；49例（43.4%）用药一段时间后自行停药；38例（33.9%）自认为控制血糖效果不好擅自换药。 　　2.2 112例2型糖尿病老年患者胰岛素治疗依从性差的主要原因。见表1。 　　2.3在常规护理的基础上，被调查的156例2型糖尿病老年患者胰岛素治疗的依从性在护理对策干预前、后的变化。见表2。 　　表1 112例2型糖尿病老年患者胰岛素治疗依从性差的主要原因调查结果 　　项目知识缺乏 用药能力下降医患、护患关系 心理因素 家庭支持不够百分比49.1% 21.4% 12.5%12.0%5.0%表2干预前、后患者胰岛素治疗依从性的比较 　　 例数干预前（%） 干预后（%）X2 p依从性良好 156 44 （28.2） 115（ 73.7）0.2040.05依从性差 156 112 （71.8） 41 （26.3）0.1950.053