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影响CIN患者行LEEP术后预后相关因素分析 　　[摘要]目的探讨影响宫颈上皮内瘤变（CIN）患者行宫颈环形电切（LEEP）术后相关因素。方法收集我院2011年1月～2013年5月妇产科收治的宫颈上皮内瘤变患者400例，均行LEEP治疗，通过问卷调查和术后复检方法评价患者术后恢复情况，通过Logistic回归分析影响预后可能危险因素。结果随访2年宫颈病变复发者40例，复发率10%，其中10例患者在术后1年复发，18例术后1.5年复发，12例患者术后2年复发，复发时间平均为（17.2±5.4）个月。年龄、初次性生活年龄、病变程度、切缘等在复发病例和治愈病例间差异具有统计学意义（P0.05），经过多因素分析年龄、初次性生活年龄、病变程度、切缘等为影响CIN患者行LEEP术后复发独立危险因素（P0.05）。结论CIN患者行LEEP术后影响预后独立危险因素为年龄、初次性生活年龄、病变程度、切缘等，其中年龄越大、初次性生活年龄越早、病变程度越严重、切缘阳性复发可能性越大。 　　[关键词]CIN；LEEP；预后；危险因素 　　[中图分类号]R737.33 [文献标识码]B [真章编号]1673-9701（2016）04-0043-03 　　宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是妇产科常见疾病，是与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称，如果不能及时发现或者治疗容易癌变，因此提早发现和治疗对患者生命安全至关重要。随着医学科技的发展各种筛检诊断手段同时进步，宫颈环形电切（cervical loop clectrosurgical excision proce-dure，LEEP）是发展起来的治疗宫颈病变新技术，现在临床上均开始使用，以往传统手术方式为宫颈冷刀锥切术及子宫切除术，其手术方式具有治疗费用和创伤性较大等缺点。文献资料显示LEEP治疗具有出血少、疼痛小等优点，但是对于手术后疾病控制效果还不得而知，本文通过对我院妇产科收治的宫颈上皮内瘤变患者400例行LEEP术，分析其可能影响疾病复发危险因素，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　收集我院妇产科2011年1月-2013年5月入院400例宫颈上皮内瘤样变患者，年龄20～51岁，平均年龄（43.5±2.4）岁，病程0.5～2年，平均（1.25±0.34）年，CIN Ⅰ260例，CINⅡ52例，CINⅢ级68例，慢性宫颈炎的患者为20例。 　　纳入标准：①患者均经过明确病理诊断，并且均符合LEEP术治疗条件。②可以收集到患者完整检查和治疗资料。③患者未发生癌变。④符合家庭伦理道德，签署知情同意书等。排除标准：①患者同时患有严重肝肾心等器官功能衰竭疾病，或者患有其他部位恶性肿瘤等。②患者正在药物治疗，或者LEEP治疗禁忌症患者。③不依从、不配合或者容易失访患者。 　　1.2 LEEP术基本步骤 　　①术前准备：患者行LEEP术前，通过细胞学涂片以及阴道镜检查对患者进行初级筛查，对可能存在病灶部位在阴道镜引导下进行多点活检，对患者组织学标本进行相关常规病理学检查等，再次确诊分期或者治疗条件。②手术步骤：患者停经后7 d时间对患者开展手术，患者在手术时选择膀胱截石位，充分暴露宫颈，随后对患者外阴、阴道以及宫颈等部位进行消毒。在阴道镜的引导下对患者移行带进行分辨，随后对其运用浓度为2%的碘伏进行标记，术者对患者患有的不同性质的病变做出不同的切除范围的规划，并以此来选取不同型号的锥环电极进行操作，在切除时应选取碘伏标记范围不着色外缘的2 mm处进行操作。在患者存在病变部位过大而引起的单次切割操作存在困难的情况下，术者可根据患者实际情况进行分多次切割，在进行切割时应努力维持患者病变切除部位的完整性以及彻底性，在手术结束时术者应对患者的基本情况进行了解尤其是切口深度，要保证切口的深度在（15+6）mm的范围内，在患者手术结束之后将患者被切除的部分组织要做成标本并送至病理科进行相关组织学检查。 　　1.3术后随访 　　接受LEEP术后8周内对患者进行多次消毒并对患者外阴的清洁度进行一定维持。患者在术后14 d需要在我院进行一次复查，之后第30天复查，术后两年每月复查.医务人员进行复查时要对患者术后半年行薄层液基细胞学涂片及阴道镜检查。对患者年龄、初次性生活年龄、吸烟情况、术前阴道镜、活检病理结果、术后病理诊断、切缘状态等影响因素进行统计。对术后患者按照术后7、14、30 d进行复查和随访，按照问卷调查方式，2人一组进行调查。 　　1.4统计学方法 　　应用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，检验符合正态分布方差齐?行组间t检验；计数资料用百分比表示，采用x2检验，相