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心理护理对系统性红斑狼疮患者心理状态影响 　　【摘要】目的：探讨心理护理对系统性红斑狼疮患者心理状态的影响。方法：采用成组病例对照研究方法，选择在我院治疗的患者66例，随机分成实验组和对照组，每组33例，两组药物治疗相同，实验组同时采用心理治疗与护理，包括对系统性红斑狼疮病认知疗法、心理疗法、行为疗法等，疗程为12周。分别于治疗前1周及治疗后12周对两组采用症状自评量表（SCL-90）和焦虑、抑郁自评量表进行测评，并观察两组的效果。结果：治疗总有效率实验组为87.88%，对照组为66.66%，两组比较差异有显著性（P0.05）；实验组经心理治疗与护理后SCL-90总分及各因子分以及焦虑、抑郁评分均下降，与治疗前相比差异有显著性（P0.05）。结论：心理治疗与护理对系统性红斑狼疮的康复有较好的效果。 　　【关键词】系统性红斑狼疮；心理治疗与护理；心理影响 　　文章编号：1009-5519（2008）09-1298-02 中图分类号：R47 文献标识码：A 　　 　　系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见的结缔组织疾病，可累及全身多系统的自身免疫性疾病，常见于女性。以皮质类固醇激素治疗为主，但疗程长，病情变化快，患者易导致焦虑、抑郁情绪，随着传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，社会心理因素、性格特征与SLE的关系越来越受到医护人员的重视[1]。我们用心理治疗及护理对SLE患者心理状态及康复的影响，现总结如下。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象：选择2005年1月~2006年1月在我院治疗的SLE患者66例，男8例，女58例，年龄17~42岁，平均32.86岁，病程1~10年，文化程度：初中以下26例，中专、高中22例，大专及以上18例；临床症状：发热42例（63.64%），肾脏病变50例（75.76%），皮肤病变54例（81.81%），其他系统病变36例（54.55%），所有病例均符合1982年美国风湿学会修订的SLE诊断标准[2]。并排除认知障碍和精神疾患。将66例SLE随机分为实验组和对照组，每组各33例，两组患者在年龄、病程、临床症状等方面比较，差异无显著性（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 心理状态测评：（1）测量方法:由经过专业训练的护士分别对SLE患者在治疗前1周和治疗12周后进行测评。（2）测量工具：①症状自评表(SLE-90)[3]：该量表包含90个项目，涵盖9个症状因子(躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、强迫、精神病性，每个项目按1~5级评分，1分为没有，2分为很轻，3分为中等，4分为偏重，5分为严重；②焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[4]：用于评定患者焦虑、抑郁的主观感受，以我国常模上限为界，SAS标准分50分，表明有焦虑症状，SDS标准分53分，表明有抑郁症状。③自制患者问卷调查表：包括患者一般情况、性格特征、病情、病程、疗程、疗效、康复、生活习惯以及对健康的宣传需求等。 　　1.2.2 治疗及护理方法：两组患者均采用激素加免疫抑制剂等药物治疗，实验组再联合心理护理。（1）心理护理方法：①建立良好的护患关系：护理人员用真挚热情的服务，尽力消除患者疑虑，使其对护理人员充分信任。②认知干预：向患者宣教SLE相关知识，包括疾病性质、诱因、治疗及预后，提高患者对SLE的认知程度。③心理干预：根据心理测评结果，运用不同的方法（解释、鼓励、安慰、暗示等）对患者进行个体化心理疏导，讲解心理因素、情绪、性格特征对SLE的影响，消除患者悲观、恐惧、焦虑及抑郁情绪，减轻心理负担。另外采用小组讨论的形式邀请治愈患者现身说法，以增强患者治愈的信心。④行为干预：告知患者纠正不良行为，调整生活节奏，保持心情舒畅，合理安排生活、工作与学习。鼓励患者坚持治疗12周，定期随访1年。 　　SLE的心理治疗与护理的形式要根据个体情况而定，大多采用“一对一”授课方式进行，每周1次，坚持8~12周。首先要制订详细的治疗计划，将心理治疗内容编制成册发给患者，由专职护士对患者进行讲解，并安排每月随访1次，采用电话及门诊复查等形式。护士根据患者症状情况，对其进行循序渐进的心理指导，每次随访记录患者的病情、疗程、疗效及康复情况。随访期间组织患者及家属集体宣教2次，观察时间1年。 　　1.2.3 疗效评定：因SLE的症状表现复杂，临床疗效评定用单一的标准较为困难，我们采用临床症状分级，按症状轻重分为3级，1级：无症状或有轻微的感觉但不明显；2级：症状较重，但不影响工作；3级：症状较重，难以坚持工作。治疗后改善1个等级为好转，改善2个等级或完全消失为显效，症状加重或无变化为无效。以显效和好转合计为总有效率。 　　1.2.4 统计方法：所有数据输入SPSS10.