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心理治疗信件在叙事治疗中应用 　　【摘要】在心理治疗中使用治疗信件已成为许多心理治疗流派的共同发展趋势。对治疗信件应用最多的流派当属叙事治疗。本文对叙事治疗信件的目的、类型、写作要点与个案记录的差异，应用进展、研究进展和本土化应用等内容进行了介绍，旨在推动治疗信件在国内心理治疗领域的应用，促进这一领域的发展和本土化。 　　【关键词】叙事治疗；治疗信件；应用；综述 　　中图分类号：R749.059文献标识码：A文章编号：1000―6729（2015）003―0161―06 　　doi：10.3969/j.issn.1000―6729.2015.03.001 　　信件作为沟通交流的一种方式，在人类社会有着悠久的历史。信件将口头语言转化为书面语言，可以使故事摆脱时间的限制，被长久保存和延续。在心理治疗领域，近年来治疗信件在不同的流派中受到越来越多的重视和应用。对治疗信件的理论和实践，影响最深远的流派当属叙事治疗。在叙事治疗中，最先使用治疗信件的是两位创始人White和EpstonEpston认为治疗对话就其本质是短暂易逝的，即使在经过一次富有意义的治疗对话后，来访者也很快会遗忘对话中的原话。但信件中的语句却不会消逝，能在时空中见证和延续治疗实践。因此他在每次治疗结束后，都会将会谈内容总结为一封信寄给来访者，在他的临床实践中，治疗信件已经承担了治疗档案记录的功能。叙事治疗认为治疗对话中来访者所获得知识和领悟，如果不被记录下来就很容易被遗忘。因此对治疗对话进行有效记录的治疗信件其价值要远大于单次治疗访谈。Nylund等曾进行过一项研究，探讨了治疗信件对来访者的价值和效果，结果表明一封治疗信件的平均价值相当于3.2次治疗会谈，治疗信件所导致的积极效果平均百分比为52.8%。 　　基于治疗信件在叙事治疗实践中的重要性，本文从叙事治疗信件的目的、类型、写作要点与个案记录的差异，相关研究和应用进展及其本土化应用等方面进行介绍，旨在推动治疗信件在国内心理治疗领域的应用，促进这一领域的发展和完善。 　　1 叙事治疗信件的目的 　　尽管存在理论和技术的差异，不同流派使用治疗信件的一个共同目的，在于通过延续治疗对话中的赋意（meaning-making），并将心理治疗的疗效延伸到治疗室之外。基于叙事隐喻，叙事治疗信件的目的在于延续、丰厚和传播来访者的偏好人生故事（叙事治疗认为来访者是自己人生故事的优先作者，治疗师应按照来访者所偏好的方式帮助其发展新的人生故事）。除了这一总体目的外，Parry 等还提出叙事治疗使用治疗信件的6个目的：①确保治疗师准确倾听了来访者的人生经历和故事，治疗信件让来访者有机会修正治疗师的理解。②让治疗师可以在治疗间隙思考，并通过信件向来访者传递相关反馈。③延续治疗会谈的疗效，协助来访者维持和延续治疗会谈中的相关转变。④为来访者提供“双重描述”、对比问题故事和偏好故事的差异。⑤扩展咨访关系。⑥通过记录会谈中出现的问题故事的各种例外情况，让新故事更丰厚，更有传播性。 　　2 叙事治疗信件的类型 　　根据治疗信件所涵盖内容的差异，可以将叙事治疗信件分为长信和简短的信。在治疗实践中，治疗信件的类型还可以分为总结信、邀请信、解职信、推荐信、预测信、自传信、未来信等。 　　2.1总结信 　　治疗师通过信件总结单次治疗会谈中来访者谈到的重要内容。总结信不需要“面面俱到”地记录来访者在会谈中谈到的所有主题。Freedman指出信件中的总结是对治疗会谈的高度挑选和编辑，治疗师总结和强调的是来访者的偏好故事。除了总结单次治疗会谈，治疗师也可以对某个治疗阶段或整个治疗过程进行总结。 　　2.2邀请信 　　邀请信的写法有两种，一类是通过信件邀请不情愿参与治疗的来访者或家庭成员加入治疗。治疗师在邀请信中都要简要总结他们所缺席的治疗会谈的重要内容，可以是某些家庭成员的新的态度、想法、自我反思或对家庭关系的新的期待。这些关于家庭关系的新故事可以化解其担忧和顾虑，从而增加他们加入会谈的兴趣和意愿。另一类是通过信件邀请来访者生命中的重要人物，理解和支持来访者的新故事。叙事治疗的创始人White在定义式仪式（definitional ceremony）中使用邀请信招募局外见证人，他和来访者一同在信件中总结新故事，并邀请可能会支持新故事的重要人物作为局外见证人加入定义式仪式，在定义式仪式中这些人物的人生故事和来访者的人生故事，围绕共同珍视的价值观联结在一起（定义式仪式是White在人类学家梅尔霍夫的相关理论启发下发展出的治疗技术，通过邀请局外见证人倾听和重述来访者的人生故事，促进这些故事变得丰厚和多元）。 　　2.3解职信 　　Epston使用解职信邀请家庭成员放弃扮演一些不恰当的角色，例如孩子成了父母的“婚姻治疗师”，姐姐成了过度